5.00分
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2020年03月22日
基本情况：2019.3.6足月剖宫产女宝，出生3.4公斤。出生至6个月纯母乳喂养，第7个月至今混合喂养。牛奶蛋白轻微过敏，第7个月至第11个月深度水解奶粉，第12个月转奶适度水解。不喜欢喝奶粉，不接受奶瓶。勺子喂奶每天约500毫升，有时300-400毫升之间。母乳较少，每天约200-300毫升（估计值，不知道实际多少）第7个月开始添加辅食，现在每天两顿辅食，能吃软饭、面条、馒头等。
问题：1.自混合喂养至今体重增长缓慢，2019年9月4日7.56公斤，2020年3月22日8公斤。
2.自去年11月至今出现断断续续的便秘现象，饮食增加膳食纤维后有所好转，但还是会不定时出现排便费劲。就医后服用三个月纽曼斯（鼠李糖乳杆菌和双歧杆菌），效果不理想。排斥腹部按摩，有憋便，最近两周三到四天大便一次，量少。大部分一开始为干硬小粪团，后面成型软便。近几天检查肛门，有一道小裂口。
3.可能是过年期间宅在家辅食喂得有点多了，最近一个月出现积食症状，腹部鼓鼓胀胀的，有时起床后口腔有轻微酸味，舌苔有点厚，白，厌食，奶、辅食、水果都不怎么想吃，奶粉勉强喝400毫升左右，辅食和水果只碰一点点就不吃了。请教医生该怎
2020年03月22日
您好，我稍后会详细回复您的问题，目前可能在回复中，需要一些时间，此条信息您不需回复。（此次回复并不占用您的追问机会），请耐心等待。
2020年03月22日
您好，感谢您对我的信任！非常抱歉让您久等了。您提供的病史资料，我已经详细阅读了。
1岁女宝宝，体重8公斤，是偏轻的。出生体重正常，一般三岁以前的身高体重和喂养关系比较大。目前宝宝每天需要总奶量500-600ml，辅食选择营养均衡以及能量密度高的食物。尽量保证每天都能吃到谷物、肉鱼蛋类、蔬菜水果这几个大类。软饭、面条、馒头的主要成分是碳水化合物，能量密度比较滴，量相应减少。
饮食上增加膳食纤维有利于缓解便秘，益生菌有助于改善便秘，但效果不是直接的。如果大便实在干结，可以加服乳果糖口服液。尽量保持每天排便，越憋便，大便在肠道内被重吸收的水分越多，排便越困难。肛裂一般在大便转软后1-2周回自动愈合，裂口处可以涂红霉素软膏预防感染。
宝宝腹胀，有口气，胃纳欠佳，这些与胃肠道功能欠佳有关。最好是能每天肚子顺时针按摩，刚开始宝宝肚子比较胀的情况下是会抗拒，揉通了肚子舒服了，也会慢慢接受。对于容易消化不良的宝宝，还是要正常的给宝宝吃各种健康的、营养均衡的食物，谷物、奶、肉、鱼、蛋、果蔬都应该吃，只是可以做的更细腻、更好消化一些。白天多活动促进消耗，餐间不要额外喂吃的，这样正餐时会吃的多一些。
益生菌对消化不良也能起到一定作用，葡萄糖酸锌兑促进食欲也可能起到一定的作用。最主要还是饮食和生活习惯的调整。
希望我的回复对您有所帮助，希望宝宝健康平安！
1岁女宝宝，体重8公斤，是偏轻的。出生体重正常，一般三岁以前的身高体重和喂养关系比较大。目前宝宝每天需要总奶量500-600ml，辅食选择营养均衡以及能量密度高的食物。尽量保证每天都能吃到谷物、肉鱼蛋类、蔬菜水果这几个大类。软饭、面条、馒头的主要成分是碳水化合物，能量密度比较滴，量相应减少。
饮食上增加膳食纤维有利于缓解便秘，益生菌有助于改善便秘，但效果不是直接的。如果大便实在干结，可以加服乳果糖口服液。尽量保持每天排便，越憋便，大便在肠道内被重吸收的水分越多，排便越困难。肛裂一般在大便转软后1-2周回自动愈合，裂口处可以涂红霉素软膏预防感染。
宝宝腹胀，有口气，胃纳欠佳，这些与胃肠道功能欠佳有关。最好是能每天肚子顺时针按摩，刚开始宝宝肚子比较胀的情况下是会抗拒，揉通了肚子舒服了，也会慢慢接受。对于容易消化不良的宝宝，还是要正常的给宝宝吃各种健康的、营养均衡的食物，谷物、奶、肉、鱼、蛋、果蔬都应该吃，只是可以做的更细腻、更好消化一些。白天多活动促进消耗，餐间不要额外喂吃的，这样正餐时会吃的多一些。
益生菌对消化不良也能起到一定作用，葡萄糖酸锌兑促进食欲也可能起到一定的作用。最主要还是饮食和生活习惯的调整。
希望我的回复对您有所帮助，希望宝宝健康平安！
2020年03月23日
谢谢医生！后期我会注意再调整饮食和生活习惯，但目前还是想尽快缓解一下便秘和消化不良。请问乳果糖和葡萄糖酸锌有没有推荐的品牌？用法用量是怎样的？能否服用山楂、鸡内金之类的改善消化不良呢？
2020年03月23日
您好，您的追问已收到。谢谢医生！乳果糖可以选择杜密克或是利动，一个是15ml小支装的，一个是一瓶的，都可以。葡萄糖酸锌可以选择三精口服液，也可以选择颗粒泡水喝的。山楂、鸡内金之类的不建议吃，没有循证医学证据表明有效，而且可能存在潜在的损害肝肾功能、胃肠道功能的风险。
2020年03月23日
好的，谢谢医生！乳果糖和葡萄糖酸锌需要服用多长时间呢？服用乳果糖之前需要先排出残便吗？
因疫情影响，最近没有去医院体检。体重偏轻需不需要专门去医院检查，还是改善饮食之后观察一段时间呢？
2020年03月23日
您好，乳果糖每次5ml 早上起床后口服，观察三天，如果大便仍干，可以加量至7.5ml，或5ml 每天两次，如果大便稀则减量。需要根据宝宝大便性状来调整剂量。如果宝宝大便好转则逐渐停药。注意在口服乳果糖之前需要先用开塞露排空残留的干便。建议给宝宝使用开塞露时，选用儿童剂量开塞露，使用时要将开塞露药物的颈部轻轻加压划入肛门进入直肠，挤入药液，拔出开塞露颈部后，用手夹住肛门，保持数分钟，协助宝宝排空干燥大便。偶尔一两次使用对孩子没什么影响，但不要频繁使用，以免降低肛门肌肉敏感度，形成依赖性。
葡萄糖酸锌可以先服用一个月观察效果，有效可以服用三个月。改善饮食之后一般最先追赶上来的就是体重，可以观察。
葡萄糖酸锌可以先服用一个月观察效果，有效可以服用三个月。改善饮食之后一般最先追赶上来的就是体重，可以观察。
TA的问答
症状及患病时长:咳嗽，流清鼻涕，没有精神，一直流眼泪，发烧两天，昨天晚上温度最高39.5，今天温度最高38.7
就医及用药情况:无支原体感染，无甲流无乙流，吃了一天小儿豉翘，一次阿奇霉素
需要解答的问题:怎么治疗，怎么喂药医生您好，
背景：孩子13个月21天，周四打了手足口疫苗。周五开始发烧到周日晚上，最高39.3，食欲很差，不愿意吃东西。周五周六轻微流鼻涕，周日周一轻微咳嗽。周日腹泻一天拉了5次。昨晚39.1吃了退烧药之后直到今天（周一）中午为止还没再烧起来，上午情绪很好没有异常。
需要解答的问题：1. 今天午睡一直抽动（睡前没有哭闹），见视频，大概一分钟四五次，请问是怎么回事？2. 脸上和耳朵上有细小的红疹，不凸起，是怎么回事需要用药吗？
就医及用药情况：周六在儿研所检查，听诊没有异常，咽喉红肿，查咽拭子和末梢血常规，排除了甲流乙流，血常规显示白细胞低（4.46）、淋巴细胞低（1.94）。烧到39度以上吃退烧药，周五周六用的是泰诺林，吃药后最低38度左右，周日凌晨开始改用美林，能吃药后36.5左右。宝宝现在五个多月，10天前上眼睑以及耳后出现少许红疹，后来加了高铁米粉，那几天天气也比较热，红疹加重。停了米粉后第一天红疹稍减轻，第二天又恢复。
想问问是不是米粉过敏？需要怎么处理？症状及患病时长：宝宝已经咳嗽快两个星期了，第一个星期本来快好了，最近这个星期又复发了，而且痰有点多，今天晚上还吐了，请问医生是不是发炎了，要吃什么药吗？最近可能吃的是下面这个药
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：10个月零4天，腹泻。1第一天和第二天拉肚子，绿色的水和蛋花样白色的东西，直接从纸尿裤里漏出来了。2第三天和第四天拉的绿屎，里边有很多没消化的食物和奶。这四天都是早上一睁眼就开始拉屎，一天三次。3第五六七天拉的屎是黄色或者稍微有点儿绿，上午十点多拉第一次，也是一天三次，里边也会有吃过的食物，先拉稠的，再拉稀的。第七天凌晨三点多拉了一次。4带尿不湿的情况下每次拉都会把裤子弄湿，屎的酸臭味很重，拉屎时声音很响。5从二月份开始晚上睡觉爱趴着，尤其是这次拉肚子前两晚，趴睡的时间特别长。夜奶频繁，不爱吃辅食，每次吃奶时肚子都会响，有时晚上睡着了也响。6今天是第八天，一夜没尿，早上七点多醒了吃奶时尿了一次，尿量和平时一夜的量相比少了一点儿，半小时后又尿了一次。这几天感觉很容易生气，也不太愿意吃辅食和零食，每天都是母乳加少量米粉。精神还可以，也愿意玩儿。刚才想喂她口服补液盐，但她不喝。昨天晚上喂了一包妈咪爱。1月份的时候拉肚子发烧一个星期自己好了。
