2020年03月22日
第1次提问
孙医生您好,之前询问过您乳糖不耐受情况,宝宝现在四个半月,体重19斤。乳糖酶加益生菌吃了一个多月了,乳糖酶慢慢停掉一次,又开始拉果冻状,一天6次,有一次带血丝,然后把乳糖酶加上,量保持在一天三次,一次四分之一(早九点左右,下午五点左右,夜晚一两点。)白天基本是少量多次母乳,大便基本正常,偶尔不太好,但不是稀水便,然后乳糖酶减到一天两次,益生菌停掉,大便变成隔一天一次,而且是稀水便,如下图。 想问一下宝宝现在大便情况怎么办,益生菌要不要加上?益生菌和乳糖酶吃那么久会不会有副作用或者依赖性?

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2020年03月22日
孙亮医生
您好,感谢信任。我现在分析宝宝情况,您稍微等待一会。
2020年03月22日
孙亮医生
宝宝的情况我看了下以前的内容。
现在基本的还是需要知道宝宝是不是乳糖不耐受。
如果乳糖酶处理,宝宝的情况可以维持比较正常范围,那可以乳糖酶继续。
乳糖酶持续使用对宝宝没有影响的。
但是判断是不是有效,是不是无效,需要半个月左右时间,不建议过早停止使用或者减量。
益生菌可以添加半月左右时间,但是没有必要持续性使用,因为最终还是需要宝宝自己体内产生足够的益生菌调节肠道菌群。
现在的问题是宝宝大便有过出血,大便次数的变化。这些可能性又有好几种,乳糖酶继续使用,那不考虑乳糖不耐受导致。
那还有可能是胃肠功能紊乱,就是说宝宝大便偶有这样的情况,基本上是正常范围,不用另外药物治疗,可以自行恢复正常。大便有血丝,只是大便干燥导致的肛裂出血,不会反复出现。
还有可能是感染,细菌感染,病毒感染导致的,这些情况下大便次数多,但是也是可以自愈。除非比较厉害的细菌感染,血便,肠炎,需要抗生素治疗,这个诊断需要检查大便常规,需要大便培养。宝宝可能性很小,因为体重不错,精神状态不错,吃奶不错,没有发热等等全身症状表现。
还有可能是牛奶蛋白过敏,也可以是血便,大便次数变化,这个情况下有过敏的皮肤反应,总体来说诊断还是实验性的,需要氨基酸配方奶喂养治疗。操作过程我们前面的对答是专门说过的。这个情况下比较麻烦,因为需要氨基酸配方奶喂养半年到九个月。
2020年03月22日
孙亮医生
宝宝目前如果精神状态不错,吃奶还行,那照样是没有大问题的。可以继续乳糖酶治疗。加益生菌调节胃肠功能半个月,不用更久时间。
如果只是偶有大便次数变化,偶有大便性状不好,不用担心的。
反之,如果反复有血丝,那还是需要去医院检查大便常规。
排除了细菌感染,频繁有大便问题,还有需要停止母乳,氨基酸配方奶喂养观察,明确牛奶蛋白过敏可能性。