黄先达
医师
消化内科
云南省肿瘤医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年03月22日
首先谢谢医生，我是患者儿子。急的一天不吃不喝了。希望医生好好帮我看下检查报告。我爸今年一月份住的院，前面一张是普通胃镜单，检查到了食管处的上皮内瘤变。后面一张是放大胃镜。ipcl呈B1，但医生说看不清边界。最后的增强CT显示食道轻度扩张，食管下段管壁稍增厚。我想问下医生，病变区域多大？这可能会是食管癌，而且发生了扩散么？病变深度超过esd手术的深度么？会不会治不好了？希望医生放大好好看下！身为儿子我急死了！谢谢医生！
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2020年03月22日
您好，感谢您的信任与提问，您的咨询问题已收到，请您耐心等待一下，我将尽快为您解答，希望我能很好的解决您的问题。
2020年03月22日
2020年03月22日
我的爸爸之前做过一次胃部手术，当时我4岁左右。不清楚，另外，我爸是长期的食管反流病。今年有半年时间拉肚子，然后就在过年的时候住院了。过年期间晚上一直吃东西，到夜半就吐了。吃饭吞咽不困难，但是有反酸，呕气的情况。前几天还说吸气的时候感觉有东西粘在食管上。体重一直120左右，有点贫血。其他应该正常，心脏病，高血压，糖尿病都没有。肺结核我不太清楚，应该没有。特别感谢医生细致的回答！谢谢！！
2020年03月22日
好的，感谢您的信任！我马上回复，正在编辑中，请稍等！
2020年03月22日
你父亲之前做过胃部的手术 ，最好能提供相关手术资料，因为我想了解您父亲当时做这个手术是因为外伤还是胃部肿瘤还是其他原因，手术方式怎样？根据您提供的目前相关病史，初步考虑诊断为1、食管癌前病变，2、胃食管反流 ，3、胃部分切除术后。建议如下：
1、食管癌前病变或疾病包括食管炎、贲门失弛缓症、Barrett食管、食管上皮增生、食管息肉、食管溃疡、食管白斑、食管瘢痕狭窄等。早期食管癌及癌前病变大部分可通过内镜下微创治疗达到根治的效果，5年生存率可达95%。胃切除术后可并发吻合口溃疡、出血、梗阻、癌变、倾倒综合征、贫血等。根据您提供的相关病史，作出以下推测：您父亲因某种特殊原因行胃切除手术，之后反复出现胃酸及胆汁等反流至食管，长期损伤胃食管黏膜，从而出现食管炎、食管黏膜不典型增生，从而发生食管内瘤变。对于您父亲目前情况，需要引起重视，但也不用太担心。目前需要考虑的是针对食管癌前病变的处置、针对反流的药物治疗及其他治疗、评估是否合并其他危险因素。
2、针对反流的治疗，可考虑奥美拉唑或泮托拉唑抑酸十铝镁加混悬液或铝碳酸镁护胃治疗，具体用药方案详尽用药处方建议，同时需评估胃术后是否需要处理。建议完善碳呼气试验评估有无合并幽门螺杆菌感染，若有幽门螺杆菌感染，还需及时抗幽门螺杆菌治疗。
3、针对胃癌前病变，需要在内镜下根据当时情况来评估考虑，故建议请消化科内镜室医生评估是否需在内镜下治疗，如果不需要，则动态随访观察，每半年复查胃镜。
4.针对存在贫血，考虑与胃手术有关，建议适当补充铁剂和维生素b12。
5.良好的生活方式与饮食习惯对此病的恢复很重要，故建议不要饮酒、不喝浓茶、巧克力、咖啡，少食辛辣刺激性食物，尽量少食多餐，晚上睡觉前2个小时不要饱食；如果反流症状比较严重，可以适当垫高枕头，平时尽量少做增加腹压的活动，保持大便通畅；因网络平台功能有限，不能进行查体及相关检查，仅能根据您提供的资料作出推断并提供以上建议，希望以上建议对您有所帮助。您自己需要保持良好的心态，这样您才能更好的照顾您父亲。
最后，祝您父亲早日康复！
1、食管癌前病变或疾病包括食管炎、贲门失弛缓症、Barrett食管、食管上皮增生、食管息肉、食管溃疡、食管白斑、食管瘢痕狭窄等。早期食管癌及癌前病变大部分可通过内镜下微创治疗达到根治的效果，5年生存率可达95%。胃切除术后可并发吻合口溃疡、出血、梗阻、癌变、倾倒综合征、贫血等。根据您提供的相关病史，作出以下推测：您父亲因某种特殊原因行胃切除手术，之后反复出现胃酸及胆汁等反流至食管，长期损伤胃食管黏膜，从而出现食管炎、食管黏膜不典型增生，从而发生食管内瘤变。对于您父亲目前情况，需要引起重视，但也不用太担心。目前需要考虑的是针对食管癌前病变的处置、针对反流的药物治疗及其他治疗、评估是否合并其他危险因素。
2、针对反流的治疗，可考虑奥美拉唑或泮托拉唑抑酸十铝镁加混悬液或铝碳酸镁护胃治疗，具体用药方案详尽用药处方建议，同时需评估胃术后是否需要处理。建议完善碳呼气试验评估有无合并幽门螺杆菌感染，若有幽门螺杆菌感染，还需及时抗幽门螺杆菌治疗。
3、针对胃癌前病变，需要在内镜下根据当时情况来评估考虑，故建议请消化科内镜室医生评估是否需在内镜下治疗，如果不需要，则动态随访观察，每半年复查胃镜。
4.针对存在贫血，考虑与胃手术有关，建议适当补充铁剂和维生素b12。
5.良好的生活方式与饮食习惯对此病的恢复很重要，故建议不要饮酒、不喝浓茶、巧克力、咖啡，少食辛辣刺激性食物，尽量少食多餐，晚上睡觉前2个小时不要饱食；如果反流症状比较严重，可以适当垫高枕头，平时尽量少做增加腹压的活动，保持大便通畅；因网络平台功能有限，不能进行查体及相关检查，仅能根据您提供的资料作出推断并提供以上建议，希望以上建议对您有所帮助。您自己需要保持良好的心态，这样您才能更好的照顾您父亲。
最后，祝您父亲早日康复！
请完善患者信息，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品
感谢医生如此详细的回答！谢谢！！！我们这里的医生现在建议esd手术。我想知道下esd手术深度是否可以切除黏膜下层。我目前只知道黏膜上层，黏膜固有层，黏膜下层是上中下关系。在到下就是黏膜肌层。谢谢医生！！！谢谢你了。
2020年03月22日
能进行ESD治疗那就好了。食管ESD的整块切除率和完整切除率分别为90%~100%和87.9%~97.4%；病变局限于上皮或黏膜固有层者以及病变浸润深度超过黏膜固有层者，在接受ESD治疗后的5年生存率分别为100%和85%。这是来自权威指南的数据。
希望以上答复对您有帮助，若之后有检查结果或有其他症状或您家属有任何疾病相关问题，欢迎再次咨询！祝早日康复，并请及时给予评价！
TA的问答
吃牛蛙 卡住了 去医院查了喉咙 说喉咙里没有异物 但是咽口水和打嗝都很痛 请问牛蛙会不会卡在了食道口 需要做胃镜吗
患病时长：2小时医生您好。
症状:本人女，29岁，去年幽门螺旋杆菌检测为阴性，今年五月22号碳十四检测数值为235。
日常没有感觉反酸烧心腹胀等，饮食规律饭量无明显变化。今年2月至今，偶尔两三次晚上八点左右嘴里会有一点回甜，喝水后回甜缓慢消失。
日常用药:经期服用布洛芬缓释胶囊。其他无。
既往病史:2019年6月扁桃体切除手术。其他无。
家族背景:家父患有浅表性胃炎，但是今年幽门螺杆菌检测为阴，其余家人无胃部疾病，且本人与父母未共同生活。
补充内容:血常规以及尿液检测数值正常。
请问医生:
1，我的症状是否需要进行进一步检查？
2，本人就居住在昆明市，针对幽门螺杆菌您可以线上开药吗？疫情期间想减少去医院的次数。有胆汁反流性胃炎
最近在吃兰索拉错，莫沙必利（已停），消化酶胶囊
之前大便正常，吃了两天莫沙必利后拉肚子，就把莫沙必利停了，这几天时常想上厕所，每天第一次的大便呈条状，后面就呈糊状
现在都在怀疑肠道也有问题...你好 胃镜检查慢性结节性胃炎严重吗，医生开了药，做了幽门螺旋杆菌检查阴性，这个病能治好吗，医生我这个胃镜下表现是胃淋巴瘤吗奥美拉唑肠溶胶囊还跟这3个一起服用吗？斯巴敏我查看了几个药店都没有，用别的代替可以不？
