2020年03月22日
第1次提问
最近一周宝宝晚上睡觉打呼噜张开嘴巴,去医院检查,有鼻炎,腺样体肥大,扁桃体正常,就说注意观察,因为县城医院没有做过这个手术建议去大医院检查!我先问一下这个可以保守治疗吗,可以开药吗!

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刘萌雅医生
您好,感谢信任!你的问题已经收到了,我先整理一下信息,稍后给你回复。
(这一条不用回复,避免浪费一次回复机会。)
刘萌雅医生
你好,非常感谢你对我的信任,让你久等了。
为了更好的诊断,我需要补充问几个问题
1.你发现小朋友打呼噜的时间有多久了?只有1周吗
2.近期有没有受凉感冒,鼻阻,流鼻涕??
3.你把CT黑色胶片拍一个过来,我看一下
4.有没有下面的症状:打鼾,张口呼吸,睡觉多动,白天嗜睡,脾气暴躁等
5.有没有经常感冒?扁桃体经常发炎?
(因为你只有2次回复的机会,请尽量将将问题一起回答,发送过来,避免浪费回复机会)
2020年03月22日
第2次提问
之前是感冒的时候才打咕噜,最近一周是没有感冒流鼻涕晚上睡觉还打呼噜感觉奇怪我才带他去医院看的,最近一次感冒时1月初的时候有流鼻涕!打鼾张口呼吸睡觉多动还磨牙,脾气暴躁!一年感冒3次左右

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2020年03月22日
刘萌雅医生
你好,我已经收到了你的回复还有CT检查结果。
从CT上看小朋友的腺样体有肥大,但是后鼻孔(也就是鼻子的最后边)还是有通道的,这种情况鼻腔可以勉强通气。
从症状来讲,小朋友以前都是感冒之后才有打呼噜,最近这1周有加重,医生查体扁桃体不大,以前感冒次数也不算多,所以整体来讲小朋友症状不重。
扁桃体,腺样体的增生,是由于反复上呼吸道感染(也就是感冒)刺激引起的。
但是为什么会近期出现打呼噜加重呢,临床上最常见的原因还是因为近期有受凉感冒史,可能比较隐匿,主要表现在鼻阻,加上有腺样体肥大,鼻腔的通道会很窄,引起呼吸不通畅,所以开始出现打呼噜。
因此你目前的症状,可以考虑先用药观察。
雷诺考特 喷鼻 1喷/鼻 早晚各一次
氯雷他定片 口服 5mg/每晚一次 (有嗜睡的作用,因此要晚上睡前服用)
孟鲁司特钠 口服 4mg/每晚一次
先用药时间2周,观察打呼噜,张口呼吸的情况,

如果症状明显的有好转,可以接着用雷诺考特和孟鲁司特钠,这两个药物是针对腺样体肥大的保守治疗药物,用药的时间是3个月。
期间注意护理,尽量少感冒,减少鼻炎鼻窦炎的发作,用药3个月之后停药,观察症状,如果不再有打鼾等症状,复查腺样体有缩小,就可以暂时不用考虑手术。

后期还要关注小朋友张口呼吸恢复情况,如果持续有张口呼吸,会影响牙齿的发育,导致牙齿畸形,那样的话需要到口腔科就诊。

但是如果用药没有效果,你可能就需要到大一点的医院,再次核查腺样体,做鼻咽喉镜或者腺样体摄片,这种可能就需要手术治疗。

目前先按我给你开的药先用,再观察,根据用药症状好转的情况,再决定下一步怎么处理。

祝小朋友早日康复
2020年03月22日
第3次提问
跑了好几个医院都不开药,你这边可以帮我下个处方吗?喷雾和孟鲁司特钠买不到!药店要处方
2020年03月22日
刘萌雅医生
平台上面规定<7岁没办法开处方,没办法给你开出来邮寄。
这几个药都不是处方药,应该可以在大药房买得到的啊。
刘萌雅医生
如果确实买不到,也可以在网络上面买,京东,淘宝都可以,我刚刚试了一下。

TA的问答

医生你好,我家小孩1岁2个月,6月23日开始睡觉打鼾【之前1个月感冒不断,发烧了3次。发现打鼾前几天感冒才好(症状是发烧3天咳嗽有痰)】6月26日去四川省妇幼耳鼻喉科检查,医生看了下说鼻腔鼻黏膜肿胀,喉咙里扁桃体肥大诊断急性鼻炎和应机性咽炎。 医生开了喷鼻子的药和吃的药,由于我的疏忽孩子喷鼻子不配合就没怎么喷,吃药3天左右没打鼾了,后来回湖北断断续续吃药也还没去复查,刚刚看孩子鼻腔鼻黏膜依然水肿着,这会儿依然在打鼾,只是声音比之前小。 孩子白天与鼻子有关的症状有:偶尔打喷嚏,喜欢揉鼻子,偶尔还伸手指去撮鼻孔,不流鼻涕。 上次开的药如图。母亲前段时间做了甲状腺切除,切片显示是乳头状癌,手术后恢复不错,今天去复查,附上复查报告,请帮我看看指标都正常么?ps丁香上没有母亲的身份证信息,用的父亲的名字咨询。另外前天我母亲手术的地方肉眼看明显有点发肿,她自己也觉得不舒服。医生你好 我现在左侧喉咙吞咽时有些疼痛 是可以忍受的范围(但是怕之后会恶化) 看了镜子里面有些红但是还没有脓点 没有其他附加的症状 不咳嗽也没有痰 请问应该吃什么药?刘医生你好,最近喉咙特别疼,照镜子发现喉咙部位跟长溃疡了一样,我前几日洗过胃,请问长这个是不是跟洗胃有关系呢?我这种情况是需要去医院做检查还是可以自己用药呀?症状描述:右侧扁桃体疼痛,红肿,吞咽疼痛,未发烧,未有痰。 患病时长:昨天开始轻微疼痛,今日较明显。 用药情况:未用药。