你好,我已经收到了你的回复还有CT检查结果。
从CT上看小朋友的腺样体有肥大,但是后鼻孔(也就是鼻子的最后边)还是有通道的,这种情况鼻腔可以勉强通气。
从症状来讲,小朋友以前都是感冒之后才有打呼噜,最近这1周有加重,医生查体扁桃体不大,以前感冒次数也不算多,所以整体来讲小朋友症状不重。
扁桃体,腺样体的增生,是由于反复上呼吸道感染(也就是感冒)刺激引起的。
但是为什么会近期出现打呼噜加重呢,临床上最常见的原因还是因为近期有受凉感冒史,可能比较隐匿,主要表现在鼻阻,加上有腺样体肥大,鼻腔的通道会很窄,引起呼吸不通畅,所以开始出现打呼噜。
因此你目前的症状,可以考虑先用药观察。
雷诺考特 喷鼻 1喷/鼻 早晚各一次
氯雷他定片 口服 5mg/每晚一次 (有嗜睡的作用,因此要晚上睡前服用)
孟鲁司特钠 口服 4mg/每晚一次
先用药时间2周,观察打呼噜,张口呼吸的情况,
如果症状明显的有好转,可以接着用雷诺考特和孟鲁司特钠,这两个药物是针对腺样体肥大的保守治疗药物,用药的时间是3个月。
期间注意护理,尽量少感冒,减少鼻炎鼻窦炎的发作,用药3个月之后停药,观察症状,如果不再有打鼾等症状,复查腺样体有缩小,就可以暂时不用考虑手术。
后期还要关注小朋友张口呼吸恢复情况,如果持续有张口呼吸,会影响牙齿的发育,导致牙齿畸形,那样的话需要到口腔科就诊。
但是如果用药没有效果,你可能就需要到大一点的医院,再次核查腺样体,做鼻咽喉镜或者腺样体摄片,这种可能就需要手术治疗。
目前先按我给你开的药先用,再观察,根据用药症状好转的情况,再决定下一步怎么处理。
祝小朋友早日康复