你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑你父亲的诊断为:肝癌
首先,目前因为肝癌位于肝右叶,且肿瘤有10cm。一般来说,县级医院对于肝癌的诊治经验不丰富,因此建议你带你父亲到上级医院进一步评估。如果明确是肝癌晚期,那治疗方式以非手术治疗为主。目前公认有效的治疗为介入治疗,又称之为TACE或「肝动脉插管化疗栓塞」。TACE通过的栓塞剂,使靶动脉闭塞,引起肿瘤组织的缺血坏死,同时使用化疗药物作用于肿瘤,使肿瘤持续得到杀伤。但TACE需要肝功能情况比较好的时候才能实施,如果患者肝功能异常很明显,特别是胆红素偏高,则建议给予积极护肝治疗好转后,评估TACE治疗。
一般来说,晚期的肝癌在给予一次TACE治疗后1个月复查,复查内容包括肝脏增强CT或肝脏增强磁共振、血常规、肝功能、肿瘤标志物。如果上述检查结果提示:肝内肿瘤栓塞坏死明显,甲胎蛋白下降,则证明介入效果较好。另外,增强CT或磁共振还可以观察到肿瘤是否仍然有支配动脉血供,且肝功能无明显异常,如果有血供那就还可以做TACE治疗。根据我们的经验,TACE如果在有效安全的前提下可以做很多次,但一般不超过3次,因为后续给予TACE的治疗效果会明显降低。TACE治疗后如果肿瘤控制明显,则可以延长生存时间,如果效果欠佳则生存时间在3-6月。具体要根据肿瘤是否会引起肝功能衰竭及全身严重的营养不良而定。
其次,对于晚期肝癌,还可以选择索拉菲尼或仑伐替尼靶向治疗,费用根据不同的服药剂量而定。根据临床研究显示,晚期肝癌患者服用索拉菲尼可以提高3-6月的晚期生存期。
除此之外,还可选用免疫治疗如胸腺肽、PD-1等,另外辅以中医中药治疗,但是否应用需要综合考虑肝功能状态及经济情况。华蟾素是一种中成药,可能有一定的抗肿瘤作作用,但效果一般。如果有疼痛和肝功能异常,应当给予止痛护肝及静脉营养等治疗,可在附近医院给予这些药物治疗。
「肝移植」对于晚期肝癌的治疗效果较一般,主要的问题是怕肿瘤很快就会复发,目前不考虑。
此外,晚期肝癌可能还会引起癌痛不适,如果疼痛影响休息,建议到疼痛科就诊,口服止痛药物控制疼痛。
总得来说,对于肝癌晚期,首先是改善症状和提高生活质量为主;其次再考虑治疗肿瘤,预期的生存时间可能不乐观。尽人事,听天命,在身体吃得消的前提下,选择性的给予一些治疗方式。
此外,近期食欲不好是肝功能不好的信号,可以少吃多餐,低脂饮食,适当补充蛋白质。实在睡不着的话在肝功能允许的前提下服用帮助睡眠的药物也是可以的。
希望我的回答对你有一定帮助。