2020年03月22日
第1次提问
医院诊断书见附属图片。 患者情况和既往病史:约20年肺气肿,年龄84岁,体重86斤。 医院检查:CT,腹部平片,强化CT,彩超等。因肠道穿孔,暂未做肠镜和活检。 医院诊断: 目前住院10天,医院诊断为肠梗阻和降结肠肿瘤 用药情况:输液营养液,抗菌,消炎,平喘,止痛。 目前状况:精神状态良好。 考虑是否把患者从安徽芜湖送到南京进行手术治疗。

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2020年03月22日
李昱霖医生
你好,感谢你的信任
我已阅览了你的资料,但没有看到详细的CT结果,只有提到左下腹部降结肠部增厚。
看了化验结果,老人一般情况还可以,相对指标无太大异常。肿瘤标志物增高,证明的确存在问题。
因现在已发现有肠梗阻的情况,那么需要考究发生肠梗阻的原因,就需要明确是哪一段肠发生梗阻?是否就为降结肠肿瘤所在位置。
因老人既往还有消化道穿孔的情况,需要现治疗消化道穿孔。因诊断模糊 ,并不知道是哪一个位置出现穿孔?是否给予对症的治疗?
因左半结肠肠腔细,粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型,易引起环状狭窄,主要表现为急、慢性肠梗阻。这一点与老人的病史符合。
现降结肠肿物诊断不明确,需病理活检才能明确诊断,现行肠镜取材风险较大,建议手术取材并治疗。
在手术指针中,伴有肠梗阻的手术原则,病人情况允许,可作一期切除吻合。如病人情况差,可先作结肠造口术,待病情好转后行根治性切除术。
根据你的情况,一般情况可以,但具体还看现在肠梗阻是否严重,需要到医院就诊,术前评估全身情况,是否有其他器官的转移,手术是只缓解肠梗阻,还是可以根治切除。建议尽快到正规医院就诊,解决梗阻问题,进一步再制定下一步治疗计划。