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您好！感谢信任！病史已经收到，请您补充下面的内容，正在编辑中，请稍后，谢谢！

您好！
宝宝吐奶前后有无异常痛苦表情，生长发育是否满意。吐出的奶像豆腐花样。有没有补充其他的一些钙剂、铁剂等等矿物质。
请您补充。

收到，回复中。

尊敬的家长，您好！感谢您的信任。
一、根据您的描述及提供的图片，6个半月男宝宝，体重16.5斤，月子里有溢奶，满月后经常吐奶，现在还在吐奶，经常自己玩一会或是抱着他，就吐奶了，以前每天大便，或是隔一天大便，最近一个多月，3.4天大便一次，颜色黑绿，偏干，大便时有时候很用力才能拉出来。现就您的问题回复如下：
宝宝生长发育满意，吐奶前后无异常痛苦表情，宝宝考虑生理性吐奶，吐出的奶像豆腐花样是因为母乳里有着丰富的蛋白质，其中的酪蛋白在胃内在胃酸的作用下形成薄薄的凝乳，被吐出来后就变成豆腐花。
吐奶是小婴儿很常见的现象，大部分宝宝吐奶的情况会在 6 月龄后逐渐好转，少数宝宝可能会持续到学步期前后才有所改善。由于孩子的胃肠道发育还不成熟，连接食管上段是贲门，有贲门括约肌负责开闭，胃的下口也就是幽门，有幽门括约肌的存在，幽门括约肌的张力比较高，经常的处于闭合状态，贲门括约肌的张力比较低，容易扩张，也很容易被食物所冲开。食物想通过幽门排出来，阻力比较大，食物通过缓慢。宝宝的胃和成年人不同，他几乎是处于水平形状的，也就是说宝宝的胃大体上相当于一个放倒的酒瓶子，里面装的奶，当然是很容易流出来的。再加上儿童吃东西的时候很容易把空气一起咽下去，当孩子身体活动的时候，吃进去的奶很容易随着空气一起向上涌，通过口腔排出体外。宝宝吐奶只要精神好，体重增长良好、吐奶时不伴有疼痛表现、哭闹少（正常健康婴儿哭闹时间为平均每天2小时），没有其他的不适，就算是生理现象，不用特别处理的。如果吐奶量增大、次数增多，应当注意孩子有没有其他的症状，如精神差，吃奶差，伴随腹胀、腹泻、发热、哭闹不安等各种不适表现时，应尽早就医。以免耽误病情。
预防：母乳喂养的孩子把乳头和乳晕一起送到宝宝嘴里，保证宝宝能够充分含住乳头。宝宝吸吮时候要含住的是乳头和乳晕，如果仅仅吸吮乳头的话，不但宝宝吃着费劲，还容易吸入空气，在喂奶后，轻轻拍背以排出吃奶过程中吞下的空气。喂完奶后，将宝宝竖抱 15～30 分钟，不要立即逗宝宝玩耍；每次喂奶时都尽量安静、平静；不平躺着喂奶，尽可能半卧位或竖抱着喂奶；掌握喂奶的时间，频率不要太高，也尽量不要在宝宝极度饥饿前喂奶；
二、母乳喂养的宝宝乳糖酶缺乏是相对的，这种宝宝并非是真的乳糖酶活性降低，而是相较于妈妈乳汁里面丰富的乳糖含量，宝宝的乳糖酶相对来说不是那么充足，随着孩子肠道消化功能的发育成熟，这种情况会自然缓解，建议您现在可以逐渐的减少乳糖酶的用量，如果没有明显的腹泻、腹鸣可以逐渐的停用乳糖酶。
三、最近一个多月，3、4天大便一次，大便时有时候很用力才能拉出来。现在宝宝已经6个半月了可以适当的给宝宝多喝点水，也可以给宝宝吃一些水果泥，如苹果泥、草莓、梨等。其实未成熟的香蕉内含有较多的鞣酸，有较强的收敛作用，反而会抑制胃肠液分泌并抑制其蠕动，如果宝宝摄入过多，就有可能引起便秘或加重便秘病情，即使是成熟的香蕉，里面的膳食纤维含量不高，其通便效果也不好；
不盲目地补充钙、铁、锌等矿物质，额外补充的矿物质会与脂肪酸结合形成钙皂，引起便秘。补充维生素D400单位每天就可以了。
口服乳果糖软化大便，1ml每公斤体重每次，可以分1到2次餐前服用。在服用乳果糖的时候一定要坚持，可能需要连续服用2到4周，不要觉得大便好了就马上停掉，剂量灵活掌握，宝宝大便稀、腹泻可以少服用一点甚至隔一两天不喂，一旦大便正常继续喂。
再次感谢您的信任和咨询，希望以上信息能够帮助您，如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚，您可以继续向我追问，谨以此回复您，祝您生活愉快，宝宝健康快乐成长。