问题详情

您好！十分感谢对我的信任，希望我的意见对目前的疑问有所帮助，谢谢理解与支持！
稍等一下，先分析提供目前的资料和具体的不舒服症状，暂不要继续追问，稍后等解释后再沟通，谢谢理解！

根据提供的病史资料，一个月前感冒发烧的上呼吸道感染病史，近两周颈部的疼痛及自觉有肿块，做甲状腺超声提示右叶体积增大，可见片状低回声区，分布欠均匀，目前呢病情提示有亚急性甲状腺炎的诊断。
解释一下亚急性甲状腺炎的问题，亚急性甲状腺炎是与病毒感染有关的甲状腺炎症，病程一般约3个月左右，主要临床表现为发热，颈部甲状腺区域肿痛及可能合并的的甲状腺功能异常等。
亚急性甲状腺炎，通常于前驱的上感后1-2周发病，临床一般认为亚甲炎属于自限性疾病，经过对症治疗后症状可迅速缓解，可以治愈的。
为了进一步了解病情，做出有针对性的解释，目前需要补充提供以下信息
1.之前有没有甲状腺的相关的病史情况？
2.目前甲状腺肿大区域压痛的症状明显？吞咽动作时有没有疼痛不适？
3.目前有没有合并有发热？目前还有没有其他的不舒服症状？
4.有没有化验甲功，血沉等指标？最好能提供一下最近查的全部的具体的化验结果？
5.有没有就诊于内分泌科？
关于药物的问题，优甲乐属于左甲状腺素，没有明确的甲功结果之前不建议口服的。
补充完毕信息后暂不要继续追问，等解释后进一步的沟通，谢谢理解！

好的，补充信息收到稍后给予具体的分析解释。谢谢理解！

先解释一下亚急性甲状腺炎的相关理论以及治疗原则。
亚急性甲状腺炎，多见于女性，通常于前驱的上呼吸道感染后1-2周发病，临床一般认为亚甲炎属于自限性疾病，对症治疗后症状可迅速缓解，可以治愈的。
具体的治疗原则:
首先是注意休息，保持情绪稳定。然后疼痛发热症状时采用解热镇痛药物，可以应用布洛芬或者对乙酰氨基酚等药物对症治疗，颈部疼痛处也可以外用双氯芬酸钠乳膏涂抹。
再就是应用糖皮质激素，如果合并发热，并且口服上述非甾体类解热镇痛药物甲状腺肿痛的症状缓解不明显，化验提示血沉等炎症指标明显升高，就需要加用小剂量的糖皮质激素抗炎治疗，糖皮质激素疗程约为6-8周左右，根据控制情况逐步减量。临床观察，应用激素后，疼痛及发热等症状控制的比较明显的。
再就是针对可能合并的甲功异常主要是炎症导致甲状腺滤泡破坏进而产生的甲亢的治疗，针对亚甲炎导致的可能合并的甲亢，临床一般建议是对症治疗，即针对甲亢导致的高代谢症状比如心悸等对症控制，不考虑应用抗甲药物治疗，然后生活中严格低碘饮食，保证营养支持，避免摄入辛辣刺激性食物，不用浓茶，咖啡等饮料，注意保证休息等，部分人群会合并这方面的问题。
上面是临床上关于亚甲炎的治疗原则。

所以目前结合您的症状，目前可以考虑口服布洛芬或者双氯芬酸钠对症治疗，颈部还可以涂抹双氯芬酸钠乳膏。然后明天等具体的甲功结果回报后，内分泌科就诊，根据具体的情况，确定具体的治疗方案。
图示的优甲乐，暂不建议口服，明天结合具体的甲功结果进一步判断是否需要用。
平时生活中增强机体抵抗力，积极预防病毒感染是预防疾病的关键。本病恢复较好，预后优良，不用太过担心。

好的，补充信息收到，稍后给予具体的分析解释，谢谢理解！

谢谢您的肯定！
如果甲功结果正常，这方面就不用特殊的处理。如果发热后续可以缓解，就是对症管理颈部疼痛症状就可以了。蒲地蓝和维C可以用的，对病情有辅助作用。