2020年03月21日
第1次提问
你好医生,我宝宝今年一岁十个月,从上个礼拜就开始拉肚子,有一周的时间了,拉的是糊糊状的大便,比芝麻糊干一点,吃什么就拉什么出来,吃菜叶子就拉菜叶子,最开始两天是每天半夜拉,大概拉四次,其余时间不拉,后来就是主要是早上七点钟起床开始拉,四五次的样子,其余时间也不拉,都是糊糊状,然后她自己偶尔拉肚子的时候会喊肚子痛,我们每天就是照常给她喝奶吃饭,就是上个礼拜拉肚子前给她吃过烧鸡腿鸡翅,但是鸡皮都有去掉,然后吃过排骨汤里的排骨,吃过两次面包,除此之外没吃过其他特别的东西!武汉有疫情,我们也没出过门,宝宝每天精神状态还是挺好的!请问是为什么会这样呢?该怎么办呢?然后我发现她的手上脸上都有小疹子,有半个月的时间了,断断续续擦过几次地奈德,因为她爱吃手,不敢经常擦!您看看拉肚子和手上脸上的疹子分别是什么情况?该怎么办呢?

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2020年03月21日
刘牧医生
您好,看到您的问题和图片,没有实际看到宝宝,所以从临床常见角度帮您分析,希望有所帮助。从您提供的病情看,宝宝目前还是有腹泻症状,大便不成形的表现,时间一周左右了,目前考虑消化功能的紊乱,多数继发于前期感染,导致肠道菌群失调所致。病因主要与感染,腹部受凉等导致肠道菌群失调,胃肠道功能紊乱,是一个综合因素。1.病毒感染导致宝宝胃肠功能紊乱,这个季节正是轮状病毒,诺如病毒活跃的季节,可以通过空气和吃手等传播,而宝宝年龄小,免疫力低下,容易感染,诱发肠道黏膜损伤,肠道菌群失调,最终导致大便不好。2.腹部受凉导致的宝宝消化不良,这个可能与天气有关,早晚较大温差,以及天气凉,宝宝腹部受凉,特别是如果睡眠时宝宝没有盖好腹部,出现肠道异常蠕动,导致消化功能紊乱,加上肠道菌群失调,出现大便不好的表现。
建议:1.先化验大便常规,看看有无继发细菌感染。如果有的话需要考虑加用抗生素。2.给予益生菌调节肠道菌群,如妈咪爱,一次一袋,一次两片,温水空腹服用,调节肠道菌群,改善大便情况。3.给予蒙脱石散一次三分之一袋,一天三次保护肠黏膜。大便次数减为三次以下,基本成型停蒙脱石散,与益生菌分开半小时服用。4.必要时使用口服补液盐III,一次一袋温水250ml冲兑,放置保温瓶,然后每半小时20ml给予少量多次口服,防止脱水。补液盐要根据宝宝精神状态决定,如果精神状态好,一般不用补液,如果精神不好,尿少,要酌情补液治疗。
注意护理,首先注意腹部保暖,特别是睡眠时腹部不能受凉。近期不要外出,以免病情反复。饮食要注意规律三餐,多吃一些清淡的,容易消化的食物,如粥汤,蔬菜等,水果适量。密切观察大便情况。
而宝宝的手部和面部皮疹,目前看是一种间擦疹,或者说是沙土样皮炎,与接触水,土,毛绒玩具等过敏有关。可以其中地奈德乳膏,尽量少接触水,土等,用着婴幼儿的保湿霜即可。
2020年03月21日
第2次提问
医生,我们在武汉,因为疫情,都关在家里连大门都出不了,这样的话会感染诺如和轮状吗?宝宝这段时间能吃鱼、虾、蛋吗?还有是吃妈咪爱好还是布拉氏酵母菌好呢?我还发现我宝宝有时候总是爱干呕,之前没有拉肚子的时候也是爱干呕!喝水也爱呛到!她的皮炎是擦地奈德好还是尤卓尔好呢?
2020年03月21日
刘牧医生
您好,病毒感染多数可以通过空气和吃手等传播,所以宝宝是有可能感染的。其次,腹部受凉也可以导致消化不良的情况,要注意护理,化验大便常规看看吧,时间有点长了,所以也要小心继发细菌性感染可能。目前先用妈咪爱调节吧,这个月龄使用妈咪爱即可。配合一下蒙脱石散即可。饮食方面不用特别忌口,但要规律三餐,适当清淡,鱼虾等少量给予,如果说进食后大便明显偏稀,要及时停用。可以少量给予的。平时干呕的情况问题不大,多数会随年龄增长好转,与肠道蠕动能力不好,有点食物返流,或者咽部刺激反应有关,所以喝水等时候注意要慢一些,避免呛水。皮肤哪里尤卓尔和地奈德乳膏都是弱效激素,没有太大差别,都可以使用,配了保湿霜,避免接触水,土等即可。
2020年03月21日
第3次提问
鸡蛋可以吃吗?我们现在出不去小区,化验不了大便!然后我刚刚喂她吃饭,她吃完饭就指着肚子说肚肚痛,但是她的食欲很好,精神也好!边说肚肚痛边还在跳舞!饭一吃完就拉粑粑了!

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2020年03月21日
刘牧医生
您好,目前饮食没有特殊忌口,只是不要暴饮暴食即可,不吃凉的食物和过于油腻的即可,所以鸡蛋等可以吃。吃饭时有腹痛,吃饭后排便,说明肠道蠕动亢进,还是有炎症的表现,所以要配合蒙脱石散口服,保护肠黏膜,在一定程度上收敛大便,能够化验的时候尽量早点化验大便看看。注意腹部保暖,饮食尽量规律,不特殊忌口,但千万别暴饮暴食。凉的食物一定不吃。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?