问题详情

您好，感谢信任。
从这个报告看，的确没有特征性提示，至少流式细胞学这么敏感检查，没有发现异常细胞，应该基本不考虑严重恶性血液病，需要问您些信息。
1.最近血常规怎么样了？
2.现在还有发热情况吗？
3.患者一般情况怎么样？

您好，如果血象恢复的还可以，可以缓慢减量激素，现在激素剂量很小了，可能作用也很小了，试着按周减量看看能不能减到停药吧。
现在检查因为涂片的确很不好，所以一些细胞分类就不是那么准确，也可能噬血细胞没有发现，但如果血象变化不大，有可能噬血现象慢慢消失了，本身激素就是治疗噬血的药物之一，另外，过了疾病急性期，对于免疫系统刺激的因素消失，噬血现象也有可能慢慢见好，可以复查铁蛋白看看，如果恢复正常，有可能疾病在好转，建议到时候把血常规、凝血功能、铁蛋白、血脂、肝肾功能一起复查，整体看看，如果都正常，可能噬血现象好转了。
现在疾病确诊的确很难了，疫情期间去上级诊治也比较困难，目前现有检查，至少白血病、淋巴瘤骨髓浸润等急性血液病目前不支持，如各项指标见好，暂时观察也是可以的。
现在激素用的时间比较长，可能一些并发症会有了，监测下血压、血糖，补充些钙片，避免严重骨质疏松，双下肢水肿需要警惕低蛋白、肾功能问题，在肝肾功能里可以明确，当然如果晨起消退，也有可能激素所致水钠储留及老年性静脉瓣退化所致，如果单下肢水肿，就需要查查血管超声，看看血栓情况。
综上，目前建议监测血常规，根据目前发热、血象情况，试着慢慢减量至停药，期间可以复查其他噬血相关指标，如果没有加用钙片等，可以加用钙片，下肢肿胀需要看看晨起有无好转，根据情况，酌情复查血管超声除外血栓，非血栓情况就不用特别着急，可以补充些蛋白、适度抬高下肢及小剂量利尿试试。
希望我的回答对您有所帮助。

现在看白细胞、红细胞都很正常，血小板也在逐渐回复，整体还是见好的。
关于水肿，如果白蛋白不低，单一一侧肿，注意血栓情况，如果有血栓，可以届时心内科就诊，看看这个数值血小板能否抗凝治疗。
有情况我们再联系。