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家长您好，孩子间断咳嗽，之前诊断过支气管炎，距您上次问诊已经12天，经过用易坦静和美力泰，病情曾明显恢复。前几天下午出去晒太阳后，感觉回来有点咳嗽，现在使劲儿会咳嗽，偶尔会有一次痰音，根据您所提供的孩子目前的情况，主要考虑1.可能受风或受凉之后有些轻微反复。目前咳嗽不严重，而且抗生素也已经应用了13天，暂时可以先停用。易坦静时间也比较久了，暂时也需要停用一周了。
2.上次咱们还考虑可能同时存在过敏性咳嗽，冰品现在还有鼻屎，不知道有没有继续给孩子用生理海盐水喷鼻子。或者为了更好的清洁鼻腔，保持鼻腔湿润，且清除分泌物，可以购买一个儿童洗鼻器，我们主任有过敏性鼻炎和咳嗽，他说自己用电动的吸鼻器感觉效果很好的。
3.建议继续雾化吸入普米克令舒（一次0.5mg，一天两次），本次再连用一周左右观察恢复情况。如果咳嗽基本缓解，可以停用。如果咳嗽再加重或者反复，可能还需要继续雾化吸入。其虽然是激素类吸入剂，但吸入后进入血液很少，所以不会对全身引起副作用。尽可能口腔局部或脸部沉积，这个上次咱们也跟您讲了雾化的注意事项，继续雾化后擦脸漱口就可以。
4.如果孩子没有咳嗽增多，吐沫，或者发热，现在这种情况可以先不需要抗生素和止咳化痰药物，先予以雾化和物理治疗（洗鼻器还是很重要的，非常建议您购买一个），估计能有所缓解。如果孩子经目前治疗无好转，甚至加重或者发热了，建议您还需要带孩子到医院就诊。
祝宝宝早日康复🙂 ！

2.上次咱们还考虑可能同时存在过敏性咳嗽，并且现在还有鼻屎，不知道有没有继续给孩子用生理海盐水喷鼻子。或者为了更好的清理鼻腔，保持鼻腔湿润，且清除分泌物，可以购买一个儿童洗鼻器，我们主任有过敏性鼻炎和咳嗽，他说自己用电动的洗鼻器感觉效果很好的。
不好意思，手机打字有些慢，而且还有错别字😛

1.雾化的布地奈德您可以用一毫升注射器抽取，这样会比较准确一些。或者直接买0.5毫克一支的（有些药店能买到）。再额外加2毫升生理盐水雾化吸入，有助于湿化气道以及化痰。孩子有时候会有小泡沫自己吐出来再吸进去，还会打喷嚏，这种情况多吗？如果频繁，提示可能还是有些炎症没好利索。如果不频繁，还是一样，给孩子来回侧躺，勤拍背（手心空着，从背部中间的位置，由下向上，每次五到十分钟，每天多拍几次。但刚喝完奶先别用力拍，怕孩子吐奶）。
2.咱家孩子有没有用过阿奇霉素（希舒美）？现在吃奶怎么样，体重增长正常吗？精神头呢？
3.咱家里确实也有些太热了，晚上还是需要穿个纯棉的薄的长袖衣服的，有助于吸汗。屋内白天换着定期开窗通风，不能直吹孩子，这样室内空气会好一些，温度也会降低一些。随着室温的变化是需要给孩子及时调整衣物的，一般以大人摸着孩子的手脚稍微比大人凉一点点为准（正常大人，有些人体寒的除外）。如果孩子手比大人都热，提示可能孩子有些热了。孩子爱出汗，需要给孩子少量多次喂点儿温水，以保持正常尿量。
4.还有咱家孩子除了爱出汗，有没有睡眠不实，来回翻滚，夜惊？孕期母亲有没有腿抽筋？孩子生后如何补充的维生素D，从什么时候补的，每天多少量，什么牌子的？因为除了考虑室温高出汗，还需要注意有没有维生素D缺乏，钙吸收不好导致爱出汗。

小泡沫和打喷嚏还好，不是特别的频繁，那说明目前还可以，可能和孩子呛奶也有很大关系，实在不行就挤到奶瓶里，让孩子用奶瓶喝奶，或者掐着点儿乳头，控制一下奶速。否则反复呛奶是可以引起吸入性肺炎的。如果吐沫增多或者咳嗽加重，咱们美力泰也吃过好久了，应该换一下了。可以考虑阿奇霉素（希舒美），每次四分之三袋（75毫克），一天一次，奶后一到两小时服用，可以连用三天，停四天。比麦迪霉素吃药的频次会少很多。
近一个月体重没有增长，估计和孩子近期反复生病还是有关系的。尽量减少呛奶，慢慢奶量增多，体重就会上来了。精神状态很好，这一点儿还是比较让人欣慰的。因为如果有肺炎，可能吃奶减少，精神也会差一些。
小袜子可以不穿了，孩子手脚在这个年龄段，是感知外界，刺激触觉发育的时候，能不穿袜子，手套之类的，就不用穿，除非外出，可以穿上，以防孩子脚着凉。尿白天感觉不太多，可能是出汗多导致的，少量多次喂温水补足尿量。
他晚上会有时候醒了摇胳膊，也会偶尔翻滚，我是偶尔抽筋，这些提示孩子可能有些维生素D补充的不足。您现在可以继续吃复合维生素和钙片。孩子现在呼吸道感染，可以每天一粒AD，加星鲨的一粒D。等到孩子能吃辅食，呼吸道感染痊愈了，就可以把AD逐渐减量至停用了，而改为单纯的D补充800单位（2粒）3-6个月，400单位（1粒）是维持量，是孩子基本没症状的时候的预防量。维生素D是需要一直补到孩子每天能保持半个小时的室外活动（露胳膊露腿），阳光充足，且没有缺乏症状的时候，才考虑可以酌情停用的，所以它的补充还是很重要的，一定不能忽视哦。