您好,您的问题已经收到,感谢您的信任。根据您的描述,宝宝1岁半,咳嗽1月余,咳嗽以夜间及起床时明显,干咳为主,伴有打鼾。考虑诊断:慢性咳嗽,上气道咳嗽综合征可能性大。上气道咳嗽综合征一般是由于宝宝有鼻窦炎、腺样体肥大等引起鼻涕倒流刺激咽喉部引起的反复咳嗽,咳嗽常在晨起变换体位时及运动时明显,而且宝宝有打鼾,提示上气道不通畅,腺样体肥大可能性大,可以做鼻内镜检查明确诊断;其次要考虑的是咳嗽变异型哮喘,这个一般有
过敏性体质,对吸入性过敏原或食物容易产生过敏反应,父母有哮喘病史及过敏性鼻炎病史,咳嗽一般是夜间及运动后明显,可以通过过敏原,肺功能等检查及抗哮喘治疗进一步明确。其它的如胃食管反流,支原体感染等也会引起反复咳嗽,不过跟宝宝症状不是很相符。
目前主要考虑上气道咳嗽综合征,治疗:1抗感染,宝宝咳嗽时间长,症状持续1月余无缓解,考虑合并细菌感染可能性大,建议服用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(1次半包,1天2次),如青霉素类药物过敏可以改用阿奇霉素干混悬剂(1次1包,1天1次);2.可以用生理性海水喷鼻或生理盐水冲洗鼻腔,清理鼻腔分泌物;3.可以继续口服沐舒坦促排;4.如果宝宝夜间症状明显影响随眠,可以服用氯雷他定颗粒(1次2.5mg,晚上睡前吃1次)及孟鲁司特钠咀嚼片(4mg,晚上睡前吃1次)改善症状。
生活护理上注意:1,多给孩子喝水,喝奶,喝果汁,都可以保证充足的液体摄入,以促进痰液变稀,易于排出。
2,注意室内温湿度适宜,湿度50%~60%左右比较适宜,湿润的空气对气道黏膜有好处
3,勤开窗通风换气,保持空气新鲜,家人不要在室内吸烟
希望以上能够帮助您。