2020年03月20日
第1次提问
男孩儿,4岁,过敏性鼻炎,半年前用内舒拿喷过鼻子2个月,改善一些,后停用。5天前开始打喷嚏,一天打10个左右,鼻痒就会揉鼻子,一揉就流鼻血,服用氯雷他定5天,打喷嚏和鼻痒没有改善,这几天一揉鼻子就会右侧鼻孔流血,鼻血不是特别多,流一会可以止住。早上起床打喷嚏流少量清鼻涕,其他时间不流鼻涕,目前只服用了氯雷他定,不能改善,能不能用内舒拿喷鼻?因为看了内舒拿的说明书,说是流鼻血鼻腔感染什么的好像不能用,请问医生不知道能不能用?
邢洪瑜医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复!
2020年03月20日
邢洪瑜医生
您好!谢谢您的信任!您宝宝的病史我已经仔细阅读了。目前考虑过敏性鼻炎控制不佳,揉鼻后出现鼻出血的情况,考虑鼻黏膜的损伤或者糜烂引起的。青少年大多数鼻出血都是由于鼻腔前部的易出血区(见下图)粘膜干燥糜烂引起的,这一区域血供十分丰富,您不用特别担心。
至于控制过敏,还需要综合治疗,包括过敏原的“避忌替移”,药物如鼻用激素、抗组胺药、鼻腔冲洗等。您可以给他口服氯雷他定糖浆或者西替利嗪糖浆,同时生理盐水鼻腔冲洗,每天两次。可以把鼻腔分泌物、过敏原冲洗干净,也可以促进粘膜修复,可以长期使用。如果出血不多,鼻用激素喷鼻的话问题也不大,如果出血多,建议您还是等等。
同时建议过敏原检测,如果能查到明确的过敏原,尽可能避免与之接触,是目前最好的也是最安全的缓解症状的办法。如果能有效避免,药物也是可以不用的。
平时建议您注意:1.养成良好的卫生习惯, 勤换洗被褥, 保持室内清洁;2.花粉产生的季节, 外出时应佩戴口罩, 在家时关闭门窗;3.适当锻炼, 增强机体免疫力;4.如对动物毛发、皮屑过敏,应避免饲养或接触有皮毛的动物,不到动物园及动物售卖场所。
希望对您有帮助!

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月20日
第2次提问
谢谢医生的回复!另外,最近几天也一直在用生理盐水洗鼻,喝氯雷他定,但是效果很不好,孩子老说鼻子痒,请问一下:孩子如果停止流鼻血几天可以喷内舒拿?现在还是不太敢喷
2020年03月20日
邢洪瑜医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年03月20日
邢洪瑜医生
您好!内舒拿虽然是鼻用激素,但是生物利用度很低,全身吸收少,长期使用会有鼻出血的风险。这样子好了,您可以先试着喷一喷,可以在鼻腔冲洗15分钟后再喷,如果出血没有明显增加,这个问题就不大,就可以使用。因为他老是鼻痒,总是揉鼻子,这样粘膜糜烂也不好愈合啊。喷的时候向鼻腔两侧喷,尽量不要喷向鼻中隔。
2020年03月20日
邢洪瑜医生
鼻喷剂的正确使用方法是:使用前,轻轻地振摇瓶子,用食指和拇指握住盖子边缘,拔掉瓶盖。拿着喷雾器,食指和中指各位于喷嘴的一侧,拇指在瓶底。
如果第一次使用或一周或更久未用,请检查一下喷雾器喷雾是否正常。可将喷嘴远离身体,向下压几次,直到喷雾器喷雾正常为止。
轻轻地用鼻呼吸,按住一个鼻孔,将喷嘴放入另一各鼻孔,头稍前倾,保持瓶子直立。开始用鼻吸气,此时用手指压一下小瓶使其喷出1喷药液,用口呼气。左手喷右侧鼻孔,右手喷左侧鼻孔,避免直接喷向鼻中隔。
使用后,用纱布或手帕擦干,盖上瓶盖。
2020年03月20日
第3次提问
谢谢医生的详细回复!另外还有一个问题,我家孩子过敏性鼻炎,每次感冒都会引起哮喘,每次都得用布地奈德和特布他林做3到5天雾化才能好,但是会持续刺激性咳嗽(比如运动)一两个星期,这一两个星期会用一种药叫“布地奈德气雾剂”,每天吸入持续一两个星期就不咳嗽了,但是隔几个月到下次感冒又会反复这样,请问医生我家孩子这种情况用这种药是长期吸入,还是有症状时再吸入治疗?
邢洪瑜医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
邢洪瑜医生
您好!同一个气道,同一种疾病,这个其实不是感冒,还是和过敏有相关,过敏性鼻炎可以引起咽痒、咳嗽,甚至支气管哮喘。
这种建议您咨询呼吸内科医生比较好,对于下气道管理还是他们更专业,我们耳鼻喉医生经验不多,见谅!

TA的问答

症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:大人和小孩打喷嚏流鼻涕整天,可以服用什么药?症状及患病时长:鼻炎多年,最近开始流鼻涕,打喷嚏不止,眼睛痒。好似过敏 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 鼻炎过敏吃什么药能缓解症状及患病时长:慢性咽炎(反流性食管炎)、过敏性鼻炎,做过过敏源检查,对尘螨、猫狗、种子等都过敏,每到春天会有季节性过敏,症状是打喷嚏流鼻涕眼睛养而且有点想咳嗽(嗓子痒)。 就医及用药情况:三周前因为感冒之后一直有点想咳嗽(嗓子痒),就开始吃开思亭,偶尔鼻塞的时候会用辅舒良。连续吃了20粒(20天)之后,昨天开始停药。今天开始出现打喷嚏流鼻涕眼睛痒嗓子痒的症状,怀疑是因为天气变暖,开始过敏性鼻炎了。 需要解答的问题:我查到过说开思亭这样的过敏药一直吃会对肝脏造成负担,所以不敢一直吃就停药了。但是现在又有了过敏症状,想知道该怎么办?可否进行换药?去年年底的体检中肝功能正常,平时出了过敏药还会吃复合维生素片,其他的没有了。症状及患病时长:医生您好,我每次吃完饭喉咙都有痰,忍不住要咳,每次持续半个小时到一个小时就好了,情况持续三四年了,清淡饮食的时候情况好一些。 就医及用药情况:没有去医院看过,喝过几天念慈庵的枇杷露,效果不明显。 需要解答的问题:症状及患病时长 至少一月然,嗓子一直是红色并且起小瘤状物,感觉嗓子里卡着东西并且咳不出来,最近嗓子发干,鼻咽处感觉肿胀痛,不咳嗽不流鼻涕不发热这感觉浑身乏力,并且一进行移动或者运动心脏就会彭彭跳,同时感觉胸闷。 就医及用药情况:因为我是在德国所以家庭医生给我开了一个布洛芬和一个抗菌喷剂我会拍照片 需要解答的问题: