实在非常抱歉,早日一直很忙,才有空回复您。孩子从13日开始出现腹泻,大便看图不是很稀烂,按照您的描述次数也不是很多,孩子没有发烧,一般情况良好。主要是近几天大便粘液比较多,看图没有发现有血丝。
首先,我知道您的顾虑是孩子的粘液便,因为很多医生都会告诉您,粘液大便提示细菌感染。需要口服消炎药。可是根据临床的指南和临床的观察,实际上并不是这样,很多粘液便的孩子,大便常规没有看到很多白细胞,培养也是阴性。粘液便在宝宝过敏和感染都会出现。感染不一定提示细菌感染,病毒感染也可以。而且临床上如果孩子是细菌感染引起的肠炎,多数大便可见血丝,这是细菌的引起的炎症对肠子的损伤引起的。而且粘液会比较粘稠,没那么透明,像我们平时见到的脓液,通常这种大便提示细菌感染可能性大。结合孩子没有发热,也没有不洁食物进食史,我认为不必要急于吃头孢。您已经进行的大便的检查,一般应该是大便常规和大便细菌培养,大便常规结果出来比较快的。如果真的看到有中-大量的白细胞,才开始吃头孢也不迟。(少量几个的白细胞可能是留取标本的污染所致)
现在您要处理的:
1、密切观察孩子的一般情况和体温,细菌性肠炎由于细菌的毒素,孩子很多会有发热及精神不好。
2、继续口服补液盐给孩子补充水分。孩子腹泻的次数不多,大便也不是很稀,脱水的可能性相对较小,但补液盐除了治疗脱水,也可以起到预防的作用。
3、可以给孩子换用布拉氏酵母菌,这个益生菌在研究中对孩子的腹泻的治疗作用比其他益生菌好。
4、孩子13号起病,今天20号,刚刚1周了,超过1周的腹泻考虑合并乳糖不耐受的可能性比较大,如果孩子不接受无乳糖奶粉,建议你给孩子停几天牛奶。这个乳糖不耐受也是自愈性的,就算不治疗,1周左右也会好。
5、蒙脱石散在各研究中没有明显的治疗作用,不需要给孩子吃。
6、饮食方面,按照你目前的清淡的原则,不需要特别忌口,只要孩子以前吃过的,都可以继续吃,不要太油腻就好。
综上,孩子腹泻1周,看图大便不是很稀,次数也不多,有粘液,但是粘液透明,没有血丝,孩子一般情况好,建议你先不需要给孩子用头孢,还是调理为主就可以。