2020年03月20日
第1次提问
两岁小孩,3.13日上午食用豆腐脑,晚上十点左右迷糊状态拉大便,大便较平日烂。3.14日早上五点多喝完牛奶迷糊状态拉一次,较稀。3.14当日服用妈咪爱和蒙脱石,晚上十二点左右迷糊状态拉一次,量较少很成形。3.15日起床拉一次,前半段成形,后半段较稀,上午停药。3.15日下午拉两次,很稀,有水和粘液,立即服用妈咪爱和蒙脱石,补液盐。3.16日至3.20日持续服用蒙脱石和补液盐,大便早晚一次,较烂,但不是很稀,主要是有粘液。3.18日至3.20加服头孢,3.19日大便成形伴少量粘液且吃过的东西未消化。3.20日上午两次,第二次很稀粘液很多。补充:自3.14日开始饮食清淡,主要食用粥和面条,奶粉换成无乳糖奶粉,因小孩不愿吃无糖奶粉,在奶粉中添加了平时一直在吃的乳铁蛋白和益生菌。 用药情况:3.14至3.18服用蒙脱石和补液盐,3.18至3.20添加头孢。 患病时长:3.13晚至今 医院检查:刚送检,未出结果 症状描述:精神状态,食欲均无异常

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2020年03月20日
傅雯静医生
您好!谢谢您的信任,您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我
2020年03月20日
傅雯静医生
你好,感谢你的信任和等待。早上一直在开会,抱歉回复晚了。就孩子的情况,我仍然需要了解一些问题。
1.孩子有发烧吗?精神和胃口还可以吗?
2.孩子的大便除了粘液有见到血丝吗?
3.孩子有没有吃过什么没有吃过的食物起病之前?
2020年03月20日
第2次提问
傅医生,首先非常感谢您的回答。您这三个问题我前面都有描述且附有照片。1.无发烧,精神和食欲正常。2.有粘液,无血丝。3.拉肚子第一天即3.13日上午食用了豆腐脑。以前因为吃豆腐脑有过一次轻微拉肚子,但是很快自己好了。问题:小孩目前这种状况应该采取什么样的治疗措施比较合适?
傅雯静医生
您好!谢谢您的信任,您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我
2020年03月20日
傅雯静医生
实在非常抱歉,早日一直很忙,才有空回复您。孩子从13日开始出现腹泻,大便看图不是很稀烂,按照您的描述次数也不是很多,孩子没有发烧,一般情况良好。主要是近几天大便粘液比较多,看图没有发现有血丝。
首先,我知道您的顾虑是孩子的粘液便,因为很多医生都会告诉您,粘液大便提示细菌感染。需要口服消炎药。可是根据临床的指南和临床的观察,实际上并不是这样,很多粘液便的孩子,大便常规没有看到很多白细胞,培养也是阴性。粘液便在宝宝过敏和感染都会出现。感染不一定提示细菌感染,病毒感染也可以。而且临床上如果孩子是细菌感染引起的肠炎,多数大便可见血丝,这是细菌的引起的炎症对肠子的损伤引起的。而且粘液会比较粘稠,没那么透明,像我们平时见到的脓液,通常这种大便提示细菌感染可能性大。结合孩子没有发热,也没有不洁食物进食史,我认为不必要急于吃头孢。您已经进行的大便的检查,一般应该是大便常规和大便细菌培养,大便常规结果出来比较快的。如果真的看到有中-大量的白细胞,才开始吃头孢也不迟。(少量几个的白细胞可能是留取标本的污染所致)
现在您要处理的:
1、密切观察孩子的一般情况和体温,细菌性肠炎由于细菌的毒素,孩子很多会有发热及精神不好。
2、继续口服补液盐给孩子补充水分。孩子腹泻的次数不多,大便也不是很稀,脱水的可能性相对较小,但补液盐除了治疗脱水,也可以起到预防的作用。
3、可以给孩子换用布拉氏酵母菌,这个益生菌在研究中对孩子的腹泻的治疗作用比其他益生菌好。
4、孩子13号起病,今天20号,刚刚1周了,超过1周的腹泻考虑合并乳糖不耐受的可能性比较大,如果孩子不接受无乳糖奶粉,建议你给孩子停几天牛奶。这个乳糖不耐受也是自愈性的,就算不治疗,1周左右也会好。
5、蒙脱石散在各研究中没有明显的治疗作用,不需要给孩子吃。
6、饮食方面,按照你目前的清淡的原则,不需要特别忌口,只要孩子以前吃过的,都可以继续吃,不要太油腻就好。
综上,孩子腹泻1周,看图大便不是很稀,次数也不多,有粘液,但是粘液透明,没有血丝,孩子一般情况好,建议你先不需要给孩子用头孢,还是调理为主就可以。
傅雯静医生
这种粘液浑浊的,带血丝的,才是比较典型的细菌感染性肠炎。

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2020年03月20日
第3次提问
非常感谢亲爱的傅医生,作出如此详细的解答,十分感激,去医院很少有医生能解答这么详细。下午又拉了粘液便,比前几天的状态差,化验结果也出来了,结果全部正常,我发给您,麻烦您再帮忙看一下。是否继续观察?吃补液盐和益生菌调理?

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2020年03月20日
傅雯静医生
您好!谢谢您的信任,您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我
2020年03月20日
傅雯静医生
不客气,这是我应该的,本来因为我自己的原因回复晚了,已经十分抱歉,谢谢您的体谅。
从你发我的大便检查结果,如果之前推测的,没有见到白细胞,大便也没有其它异常结合这个大便检查结果,孩子考虑细菌感染的可能性更加小了。
建议你继续观察孩子的情况,继续注意补充液体和益生菌治疗。如果孩子的情况有进一步转差,再及时就诊。
希望孩子早日康复。

TA的问答

你好,医生。小宝18个月,10.4号开始发烧,到今天还是反反复复发烧,每天早晚都要吃泰诺、美林。最高39度。第一天医生说喉咙红,到第三天说喉咙快出血了,小宝每天嗷嗷叫,睡眠不好,胃口不好,前三天尿量也少。第一天发烧就流鼻涕,咳嗽,咳不出痰。抽血结果为病毒感染。现在第五天了,我有点担心,会不会是川崎。之前3天吃药都缓解不了。医生你好。 我的宝宝11个月半,身高体重正常。 之前我突然就感觉喉咙沙哑,然后就开始声音嘶哑说不出话加咳嗽,最近有痰流鼻涕,医生能判断我是怎么回事么? 也不知道是不是我传染给宝宝了,昨天突然发现他咳嗽了两声,但是没有其他症状,没有流鼻涕也没有发现其他不妥。 但是昨晚半夜突然发高烧,到了今天早上量一下体温38.5度,我就给他吃了点布洛芬悬浊液,再观察。宝宝精神状态不好,混混沌沌的手脚也没什么力气。 请问医生这大概是什么情况?需要做什么处理?医生你好,小朋友咳嗽一个月了,一般为早上,剧烈运动后,睡前咳嗽最厉害,一次两三声,白天偶尔咳,有痰。之前去医院看过一次,诊断急性支气管炎,吃了阿奇霉素,盐酸丙卡特罗片,小儿黄龙止咳,氯雷他定一星期,没有好转,只是晚上睡着后基本不咳,现在是早上起来咳的最厉害。今天又去医院了,抽血化验了血常规,呼吸道五连,拍片,其他都正常,呼吸道合胞病毒显示阳性,医生说是病毒感染,开了以下几种药,想让医生分析下下面这些药都需要吃吗?盐酸丙卡特罗片之前已经吃过一盒了有必要再吃吗?或者医生有没有其他的用药建议?今天的医生说如果吃完一周还是没有好转的话可以雾化,雾化的效果好吗?会不会有副作用,如果雾化的话医生可以给个用药建议吗?两岁7个月男孩,11公斤,昨天医院确诊支气管炎。详情可见病例图片。昨夜到今日持续咳嗽,有痰,流鼻水,打喷嚏,昨晚十点低烧38.1℃,今天白天持续低烧,刚刚测量腋温38.1℃,溃疡性口炎一持续一周且好转。精神状态尚可。饮食清淡,因为口炎一直都在吃粥。请问低烧状态下需要去医院看医生吗?需要口服退烧药退热吗?傅医生你好,前短时间您说我的宝宝有可能是急性支气管炎,然后我们去医院扎手指验血了,报告结果如图一。 孩子现在11个月,没有吃药,之前医生建议吃易坦静糖浆,我们就吃了两天糖浆。 现在五天过去,孩子的咳嗽和痰的现象好很多了,但是三天以来胃口很差很差,连自己的配方奶都不愿意喝了,吃东西很少很少,连爬和站都没有力气。现在宝宝看到东西就不愿意张嘴,不管怎么哄就是不吃,饿但是也不吃 请问需要再去看看当地医生么? 或者有什么好的建议好的食物推荐么? 还需要检查什么项目么? 我们现在还挺焦急的,