耿晓歌
医师
消化内科
浙江省人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年03月20日
从三月初开始就有断断续续的胃肠不适，要么便秘要么拉稀。最近吃东西的时候喝水什么的还好，吃面包米饭这些就吞咽就得稍微用力点，吃完中饭晚饭就容易就噎塞感，憋的胸腔疼，打嗝也打不出。今早喝温热的豆浆喝的胃疼，但是喝常温果汁之类的就没事。平时吃饭算是比周围同学朋友都慢的
您好，我已看到问题，稍等，我会给您回复(这条不用回复，以免浪费您的问答次数)
2020年03月20日
非常感谢您的信任，非常抱歉让您久等了。
根据您的便秘和拉稀症状，建议您暂时不要饮用豆制品、奶制品等，容易产气和刺激胃肠道，饮食上建议您:少食多餐，清淡饮食，避免刺激性及硬的食物；不宜吃的过饱，忌烟、酒、奶茶和咖啡。
关于您描述的进食米饭和面包有噎塞感，有胸腔疼痛，首先考虑“贲门失弛缓症”，但是这个需要进行“食管X线钡餐造影”，明确诊断一下。
请问您有反流症状吗？躺下来时症状是不是加重？
希望可以帮助到您。
根据您的便秘和拉稀症状，建议您暂时不要饮用豆制品、奶制品等，容易产气和刺激胃肠道，饮食上建议您:少食多餐，清淡饮食，避免刺激性及硬的食物；不宜吃的过饱，忌烟、酒、奶茶和咖啡。
关于您描述的进食米饭和面包有噎塞感，有胸腔疼痛，首先考虑“贲门失弛缓症”，但是这个需要进行“食管X线钡餐造影”，明确诊断一下。
请问您有反流症状吗？躺下来时症状是不是加重？
希望可以帮助到您。
有，经常会感觉反酸胃鸣。空腹的时候能好一些，吃完饭躺下经常有反流的感觉
建议您门诊行“食管X线钡餐造影”，明确诊断一下，排除"贲门失迟缓症"疾病后，才能合理给您指导用药。
希望可以帮助到您。
希望可以帮助到您。
2020年03月21日
去医院做了个钡餐，您看一下
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2020年03月21日
您好，我已看到问题，稍等，我会给您回复。
2020年03月21日
1.根据您的检查结果，综合您之前提到的症状，现可排除“贲门失迟缓症”，考虑“肠系膜上动脉综合征”。
2.肠系膜上动脉综合征，又称威尔基病（Wilkie disease）、十二指肠动脉压迫综合征、良性十二指肠淤滞症，是指十二指肠水平部受肠系膜上动脉或其分支压迫导致的急慢性肠梗阻。
3.急性发作时症状主要表现为：进食后腹胀，恶心呕吐，疼痛，症状与体位有关，仰卧位时由于向后压迫症状加重，而俯卧位，膝胸位，左侧位时可使症状缓解，可并发高位肠梗阻，梗阻严重时可伴有脱水和电解质失衡，反复发作患者可有消瘦，贫血等营养不良表现。
4.治疗上：症状轻微时（对于病程短、年龄小、发作不频繁、改变体位能缓解、上消化道造影十二指肠扩张不明显、逆蠕动不强或无典型的“笔杆样”压迹、改变体位后能进入空肠者可先予保守治疗）应控制饮食（饮食指导见下条）、卧床休息，最好采用俯卧位、侧卧位；恶心呕吐明显时需要及时来医院就诊，禁食禁水，胃肠减压，静脉补充液体及电解质，加强营养支持，酌情应用阿托品、山莨菪碱抗痉挛药物，经对症处理，多可逐渐缓解症状。
5.饮食上：建议少吃多餐，避免暴饮暴食及不洁饮食，餐后俯卧半小时，避免进食含粗纤维较多且刺激胃肠道的食物。
6.部分因消瘦引起该病的患者，营养状况改善后，病情长期缓解。空肠营养或全胃肠道外营养临床报道可治愈。内科治疗无效时，或者病程长、症状重、十二指肠中重度扩张、症状频繁发作影响生活，可考虑手术治疗，行十二指肠空肠侧侧吻合术或Treitz韧带松解术，效果也是不错的。
7.心理压力不要过大，保持愉悦的心情，注意休息，规律生活，避免过度劳累及导致腹压升高的动作，适当运动，适当加强腹肌锻炼，服用药物（鉴于您有反流，可口服）及改善饮食习惯，症状会有好转，研究报道大多数患者均可经内科保守治疗痊愈。
8.另外结合您的反流症状及报告，提示您合并有“胃食管反流病”，治疗上，建议您可口服奥美拉唑（如金奥康）等抑制胃酸分泌；并加用吗丁啉、西沙比利或莫沙必利促进食管和胃的排空，减少反流。
希望可以帮助到您。
2.肠系膜上动脉综合征，又称威尔基病（Wilkie disease）、十二指肠动脉压迫综合征、良性十二指肠淤滞症，是指十二指肠水平部受肠系膜上动脉或其分支压迫导致的急慢性肠梗阻。
3.急性发作时症状主要表现为：进食后腹胀，恶心呕吐，疼痛，症状与体位有关，仰卧位时由于向后压迫症状加重，而俯卧位，膝胸位，左侧位时可使症状缓解，可并发高位肠梗阻，梗阻严重时可伴有脱水和电解质失衡，反复发作患者可有消瘦，贫血等营养不良表现。
4.治疗上：症状轻微时（对于病程短、年龄小、发作不频繁、改变体位能缓解、上消化道造影十二指肠扩张不明显、逆蠕动不强或无典型的“笔杆样”压迹、改变体位后能进入空肠者可先予保守治疗）应控制饮食（饮食指导见下条）、卧床休息，最好采用俯卧位、侧卧位；恶心呕吐明显时需要及时来医院就诊，禁食禁水，胃肠减压，静脉补充液体及电解质，加强营养支持，酌情应用阿托品、山莨菪碱抗痉挛药物，经对症处理，多可逐渐缓解症状。
5.饮食上：建议少吃多餐，避免暴饮暴食及不洁饮食，餐后俯卧半小时，避免进食含粗纤维较多且刺激胃肠道的食物。
6.部分因消瘦引起该病的患者，营养状况改善后，病情长期缓解。空肠营养或全胃肠道外营养临床报道可治愈。内科治疗无效时，或者病程长、症状重、十二指肠中重度扩张、症状频繁发作影响生活，可考虑手术治疗，行十二指肠空肠侧侧吻合术或Treitz韧带松解术，效果也是不错的。
7.心理压力不要过大，保持愉悦的心情，注意休息，规律生活，避免过度劳累及导致腹压升高的动作，适当运动，适当加强腹肌锻炼，服用药物（鉴于您有反流，可口服）及改善饮食习惯，症状会有好转，研究报道大多数患者均可经内科保守治疗痊愈。
8.另外结合您的反流症状及报告，提示您合并有“胃食管反流病”，治疗上，建议您可口服奥美拉唑（如金奥康）等抑制胃酸分泌；并加用吗丁啉、西沙比利或莫沙必利促进食管和胃的排空，减少反流。
希望可以帮助到您。
TA的问答
医生您好，我今年24岁，男性。
在3月30号晚上吃晚饭（吃的是白米粥配肉酱、花生米、还有豆皮）的时候，突然觉得喉咙有点恶心，然后就吐了，刚开始吐的时候，吐的是晚上吃的饭;后来吐着吐着，就吐出含有血的胃内容物了（大概吐了三口），当时没有头晕，也没有冒冷汗。
我平时也没有什么餐后胃痛或者空腹胃痛。
我们村这边的诊所最近都没开门，那天晚上在药店量了血压是正常的（128/80），买的奥美拉唑，这几天一直在吃，前天在网上买了一瓶康复新液，这两天在喝。
从发病到现在，都没有排黑便，就是昨天排便有时候会比较稀且层次会有点不同?（是我想多了吗？😂 以前也没注意），今天排便就恢复正常了;但是这几天在剑突附近和左上腹有时候会有钝痛，持续几秒到一两分钟不等吧。
我现在这样，能在家继续观察吗？（我人在乡下，去市里的大医院挺麻烦的😂 ）医生你好
我现在怀孕29周
今天中午家人烧菜的时候 误以为厨房湿巾是普通抹布了，因为厨房湿巾里含清洁成分。（见附件）
想问一下医生，如果她用厨房湿巾擦好锅子后直接起油锅烧菜，孕妇吃了这个菜会有害么？
你好，肚子很大104cm，吃完饭得用手托着点肚子，要不然肚子很重，而且早上吃完饭，中午不饿，中午吃完，到了晚上也不饿，但是我每顿都吃不少。这个是什么病？身高160体重166斤你好，刚才我吃了两碗炒面，有点油，在洗碗的时候上腹部隐隐的痛，需要去大医院做胃镜吗？以前没有过，我现在需要吃什么药，平时是不是可以吃点苏打饼干年龄65岁，时常伴有胃和食道不舒服感，这种感觉一直蔓延到咽喉。平时吃饭尽量都吃得比较少，但经常感觉腹胀。很少不吃生冷刺激的东西。这种状态已经持续有段时间，蹲下找东西时感觉特别明显，有时还会感觉胃相对应的背部也有点疼。还请医生看看，这是什么病，疫情期间也不敢去医院，所以想知道如何进行调理或如何处理这种情况！
