2020年03月20日
第1次提问
医生好,男宝宝64天了。刚在给他换尿裤的时候他突然拉了粑,夹杂好多泡泡,今天早上7点已经有一次的了,泡泡不多。是怎么回事?我刚给了半包妈咪爱给他吃正确么?他是纯母乳喂养,我昨天从早到晚的饮食吃了白豆干炒肉,白萝卜炒肉,鸡蛋汤,面包,一瓶燕塘牛奶

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2020年03月20日
刘牧医生
您好,看到您的问题和图片,如果宝宝是图片出现的大便异常,要及时化验一下大便常规,目前从大便外观看,属于消化不良的大便,有可能出现腹泻,注意观察大便次数。目前考虑有两种可能性最大,一是病毒感染或者腹部受凉,二是有乳糖不耐受可能。1.病毒性肠炎,这个可能与病毒感染和腹部受凉有关,这个季节天气冷热不均,温差大,而且轮状病毒,诺如病毒均活跃,宝宝容易感染。如果宝宝在平时没有注意,穿衣偏少,或者睡眠时腹部没有盖好,导致宝宝腹部受凉,加重消化不良。所以病毒感染和受凉都可以导致消化不良,大便异常。2.有可能乳糖不耐受,可能是继发性的,很多时候在感染后或者其他诱因的诱发下,宝宝肠道菌群失调,对于奶中的乳糖不耐受,导致大便偏稀的有泡沫,酸臭味等。所以目前首先考虑消化不良,但乳糖不耐受不能除外。
处理方面:目前建议您给宝宝化验大便常规,看看有无病毒感染以及有无肠炎,如果附近有专科医院,能够检查乳糖不耐受。可以留取新排出的大便少许,放置干净容器内,一小时内送检即可。
用药方面,可以先给予常规用药,先用益生菌调节肠道功能,使用妈咪爱一次半袋,一天两次,恢复正常菌群。2.如果大便次数继续增多,超过三次每天,大便稀的比较明显,可以加用蒙脱石散,一次三分之一袋,一天三次,保护肠黏膜,一般三到五天,如果大便明显好转,基本成型,小于三次每天以下,可以先停蒙脱石散,益生菌多用一段时间。3.如果腹泻特别明显,可以考虑使用口服补液盐III酌情补液治疗,补液对于宝宝很关键,一般自备口服补液盐III,每次一袋用250ml用水冲兑,每次5-10ml左右给宝宝口服,防止脱水,根据宝宝精神状态酌情给予。目前还不必给予,注意观察精神状态,好好喂养。
至于乳糖不耐受,如果能够化验尽量化验,如果明确的话。可以在哺乳前加用乳糖酶,有助于帮助消化乳糖,减少腹泻。如果不能化验,那么先给予益生菌和蒙脱石帮助调节一下,如果三到五天不好转的话,要考虑继发乳糖不耐受,可以经验性使用乳糖酶,因为乳糖酶是食物性的,很安全,所以必要时可以使用。
护理方面要做好,腹部保暖,特别是睡眠时腹部不能受凉。室温要恒定一些小的早中晚注意通风良好。哺乳时姿势正确,避免吞咽过多空气。奶后注意拍奶嗝。肛周注意清洁,便后清水清洗,勤换尿不湿。
2020年03月20日
第2次提问
医生,他一直以来平常大便平均都有5-7次的,现在这样怎么判断他是否异常?现在还有点吐奶现象,吐的比平时多,
2020年03月20日
刘牧医生
您好,一般来说大便次数多一些,考虑生理性腹泻可能,多数不影响生长发育,而且大便多数水样便。而宝宝的大便目前看泡沫多,没有明显的粪质,说明肠道内消化不好,肠道产气增多,多数见于正常菌群失调等因素,而且吐奶增多,也考虑消化不好,所以综合考虑有消化不良,多数是病毒等感染或者腹部受凉引起,要注意护理,目前先化验大便常规看看,同时给予益生菌,必要时加用蒙脱石散治疗。一定要好好护理,观察宝宝精神状态。
第3次提问
嗯嗯,收到,多谢您!宝宝的舌苔总是很快就白厚起来,基本10天内要洗一次。正常么?
2020年03月20日
刘牧医生
您好,这种情况比较正常,因为宝宝小,所以吞咽能力发育不完全,经常会有奶水残留,或者有吐奶等情况,所以容易形成奶渍,导致舌苔增厚,注意奶后拍嗝,减少吐奶,适当清洗干净。三月龄以后哺乳后可以少量喝点清水,帮助清洗口腔即可,不必担心。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?