左脚大拇趾无明显诱因，近三个月发黑。无时间标记照片比有时间标记照片早一个月。现在一个人在武汉，看病也不知道怎么看。请问是不是甲下黑色素瘤？要做什么检查？后续是否需要手术化疗？|肿瘤科|丁香医生

2020年03月20日

第1次提问

左脚大拇趾无明显诱因，近三个月发黑。无时间标记照片比有时间标记照片早一个月。现在一个人在武汉，看病也不知道怎么看。请问是不是甲下黑色素瘤？要做什么检查？后续是否需要手术化疗？

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2020年03月20日

肖帅帅医生

你好，感谢你的信任。
1.你年龄是31岁吗？
2.回想一下这个指头有没有受过外伤或者挤压过。
3.黑斑近期有没有增大。
4.有没有什么不舒服症状。

2020年03月20日

第2次提问

是我本人，31岁；最近半年有运动也就一些跑跳；穿鞋子也是普通鞋子，没有高跟鞋；黑斑近一个月没有增大；我有脂溢性皮炎，最近半年加重，头特别痒，也得过一次阴道炎，两次都是局部用药。这个脚趾最初也怀疑过是不是真菌性灰指甲，不过也没有使用药物，就一直观察。近一个月感觉这个斑出现了若隐若现的竖线，十二月份中下旬就不敢去医院了，现在觉得这个脚趾是个事总像块石头压在心上，加上目前武汉的情况，想着还是看就看了。

2020年03月20日

肖帅帅医生

你好，
1.综合考虑你的指甲应该是外伤引起的。近期没有明显变化，不考虑灰指甲或者甲下黑色素瘤。
2.如果是黑色素瘤，1个月时间，黑斑很快就会增大，如果是灰指甲，指甲会坏掉，甲下会中空。
3.目前武汉疫情以及你的病情情况，建议你观察即可，咱不需要去医院检查。如果想去医院看，建议你去皮肤科、骨科门诊看一下。

2020年03月21日

第3次提问

收到，等疫情结束我去相关科室看看，这个首要的检查是做皮肤镜吧？昨晚发现右脚大拇趾也出现了零星两个针眼大小的黑点，两个大脚趾轻度发黄。我最近有吃一些药物，治疗脂溢性皮炎的，盐酸左西替利嗪片：5mg，一天一次；复方甘草酸苷：2片＊3次；螺内酯：20mg＊2次；复合维生素B：4片＊3次；维生素C：200mg*3次。以上药物从3月8号开始吃的，吃了这段时间发现盐酸左西替利嗪的副作用有掉头发，皮疹，粘膜干燥，以上症状我都有。不知道对这个大拇趾的情况有没有影响。

2020年03月21日

肖帅帅医生

你好。
1.是去皮肤科看一下。
2.通过你的描述，也有可能是吃药引起的，主要是盐酸左西替利嗪片引起的，这个药的副作用，其他你吃的药物应该不会引起。
3.如果是药物引起，当你停药后会好转，但是不应该是你之前说的甲下黑色素瘤或者灰指甲。
4.总体问题不大，疫情过去后你可以去医院看一下。