2020年03月20日
第1次提问
25岁,不烟不酒,北方人,近两个月没怎么出过门,早晨擤鼻子总是带血丝,交替性鼻塞,流清鼻涕,鼻痒打不出喷嚏,侧躺下后躺下的那一侧鼻塞,有时候鼻子里边有硬鼻屎,抠完再擤鼻子也有血丝。有时候擤完鼻子再吸气感觉鼻腔里还微微疼,印象中去年一年有两次回吸有血痰。红霉素软膏用了三四天,可是还是擤鼻子有血丝。现在用的布地奈德鼻喷雾剂。上周去医院看因为不能做鼻镜就回来了,有肺癌家族史,没有鼻咽癌家族史,请问会不会是鼻咽癌?
方志杰医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年03月20日
方志杰医生
您好,感谢您的信任,您目前主要情况是擤鼻涕带血丝,鼻塞,鼻子痒,流清鼻涕,为了更好的为您解答,我需要问您以下几个问题。

1.您鼻涕带血丝是反复出现还是偶尔出现啊?有耳鸣么?听力有下降么?耳闷么,就是感觉耳朵想棉花塞住一样?

2.最近有头痛么?视力有下降么?

3.您之前已经到医院就诊了,医生看到您鼻腔黏膜前段有破损么?您目前除了红霉素还有用其他药物治疗么?

您目前情况主要考虑过敏性鼻炎以及鼻腔黏膜破损导致,稍后我会根据您的详细情况指导您下一步治疗,祝好
2020年03月20日
第2次提问
几乎每天早晨擤鼻子都有血丝,我现在用洗鼻器早晚洗,洗完鼻子挺舒服,但是一擤鼻子有血丝,耳鸣的话,晚上睡觉在特别安静的环境下感觉右边耳朵会耳鸣,不耳闷 头不痛,视力也没有下降 我之前去医院,我问大夫不能做鼻镜,我就没看病,目前除了红霉素和布地奈德没别的了。 我感觉不像过敏性鼻炎,我看其他人过敏性鼻斗狂打喷嚏,我从去年十二月份在学校(武汉)开始就发现鼻子痒打不出喷嚏了,现在回家了也是。
方志杰医生
好的,稍等,正在编辑
2020年03月20日
方志杰医生
您好,过敏性鼻炎主要是指个体,外界刺激物过敏所发生的一种变态免疫反应,它比较常见的症状有鼻子痒,打喷嚏,流清鼻涕,鼻塞等,您目前除了没有打喷嚏之外,其他症状都有,咱们可以通过查体来明确诊断,就是看一下您鼻腔粘膜,鼻甲的颜色,如果说是苍白色,中鼻道有明显的这种清水样分泌物,基本上就是确定了是过敏性鼻炎的诊断。如果说没有的话,我们就可以按照一般的慢性鼻炎进行诊治,您目前用布地奈德喷鼻剂是可以的。

您目前擤鼻涕带血考虑可能是鼻粘膜干燥以及炎症的原因。这样的情况发生的原因非常多,自身抵抗力下降、天气干燥、受凉等都是可能的诱因。不过不要太紧张,这样的情况在临床上是非常多见的,也是完全可以治疗的。

1.复方薄荷滴鼻液滴鼻(每天三次,每次两滴),这有润滑鼻腔,滋润鼻粘膜,防止鼻腔干燥的作用。这个是没有任何副作用的。

2.生理性海水(即海盐水,每天三次,每次每个鼻孔三喷)喷鼻,有消除鼻粘膜炎症,消肿,清洗鼻腔,促进破损处愈合的作用。建议您先这样局部用药看看,因为这是物理治疗,没有副作用的。需要注意的是,平时不要反复挖鼻。

如果症状反复不见缓解,当地医院没有电子鼻咽喉镜的情况下可以行鼻咽部磁共振来排除鼻咽癌的可能性的,因为鼻咽部的软组织来说,磁共振看是最清楚的。

希望我的回答对您有所帮助。
2020年03月20日
第3次提问
大夫,您好, 我记得去年十月份有一次,那时候感觉嘴里血腥味,吐出来有血,偶尔有,一年可能有个两三次那种,那算不算痰血?今年一月份的时候有几天早晨回吸有黑色或者褐色的痰,不过现在没有了,现在早晨痰是白色的。
2020年03月20日
方志杰医生
是这样子的,一年偶尔有个两三次,这种情况是很正常的,可能是由于鼻腔黏膜或者是咽喉部的黏膜破损导致的,如果说是症状反反复复的出现那么什么就需要重视,您目前的情况我考虑应该没有什么大问题,建议先按照上述的方法治疗,1~2周看看效果,后期您有任何问题可以随时咨询我,我看到信息后我会第一时间给您回复。

TA的问答

医生 症状描述:干咳,喉咙发痒,咳嗽剧烈,一说话或者笑的时候,气急,身体受凉的时候就开始咳。喉咙有时候有痰粘着,有咳不出来,咳出来也是一点点白色的痰。 患病时长:每年9、10月份换季降温的时候就开始,有时咳一周,有时1、2个月都不好,今年是从10月初开始咳嗽的,到现在咳了一个多月了 医院检查:去年和前年都去了医院检查,但是都没有查出什么毛病,除了咽喉镜提示喉咙充血发红,其余一切正常。 用药情况:吃了很多药,有苏黄止咳胶囊,孟鲁司特钠,氯雷他定,咳特灵,支气管糖浆,还有一些治疗哮喘的药,复方氢溴酸糖浆等等,还做了雾化,等等。今年咳一开始的时候有个诊所的医生跟我开了阿奇霉素,头孢克坞和一些止咳的药,当时吃了有效,吃了3天就好了,但是后面又感冒了,就又开始咳,再吃那些药就没得什么用了。我自己买了咽炎片来吃,也没得什么用。 现在就很难受,咳得头都痛了,不知道该怎么办才好了。症状描述:喉咙痛,有异物感,吞咽困难,痰绿色白色都有,且打喷嚏流鼻涕,鼻涕也是绿色白色都有。 患病时长:9天 医院检查:无 用药情况:服用头孢呋辛酯片9天,每天两次,每次250mg。服用999感冒灵冲剂3天。 图1为9天前拍摄,图2为今天拍摄女患者,41岁,前天晚上发烧,中等热度,喉咙刺痛,昨晚吃了阿奇霉素,今天退烧了,感觉嘴苦,喝白开水都觉得苦,早上拍了喉咙的照片,发现她喉咙左边明显异常,请你看下,什么情况,要不要紧两周之前急性扁桃体有点化脓 吃药好了后扁桃体还发炎了三次 前几天才吃药不痛了 都三天左右没症状了 昨晚吃了一个辣条今天突然又疼起来了。难受死了 打个哈欠都很痛 目前吐咽困难摸起来扁桃体有明显小肿 用药情况:头孢呋新酯➕蒲地兰消炎液大夫您好,这几天我感觉右耳朵(下图手指部位)附近会突然疼一下,手摁一下,相对于左耳相同地方,也更有痛感。最开始感觉右侧牙有点疼来着,以为是蛀牙没有注意,现在牙不疼了,但是耳朵附近疼痛明显。其他没有任何不适,八月末做了全面体检,还做了脑ct等,除了贫血别的没有大问题,请问这种疼痛是怎么回事呢?会自愈吗