2020年03月21日
第1次提问
慢性支气管炎的症状大概6、7年,之前做过很多次肺部CT,都没检查出问题。有这个症状之前是高中学抽烟,然后就开始咳,当时也没注意,之后就没再抽过烟,从那次咳嗽以后就一直会咳,天气凉和吸到冷空调都会加剧咳嗽,早上起来感觉肺上有痰,刷牙时会剧烈咳嗽,有痰。期间一直在用念慈菴的枇杷膏,这两天咳嗽加剧,如何与新冠区分?谢谢您!
2020年03月21日
何火珍医生
(1)根据您的描述:慢性支气管炎7 年,伴咳嗽,天气凉和吸到冷空调及刷牙都会加剧咳嗽,晨起自觉有痰。
(2)诊断:目前考虑慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘可能性比较大。
(3)建议:目前建议您完善肺功能和一氧化氮测定以及血常规和血清IGE检查以明确哮喘诊断。如果目前不方便就医可以先口服复方甲氧那明止咳,睡前口服孟鲁司特降低气道反应性。
(4)真对您说的新冠肺炎:①有湖北旅游史,或者接触确诊患者②一般发热,咳嗽咳痰胸闷,或者出现腹泻等症状③胸部CT出现斑片状间质性改变④核酸检测或者基因测序阳性。如果您没有湖北旅游史,没有接触确诊的患者,一般考虑新冠肺炎可能性不大。
2020年03月21日
第2次提问
请问变异性哮喘沙丁胺醇可以用吗
2020年03月21日
何火珍医生
咳嗽变异性哮喘建议不要用这个药,沙丁胺醇是β2受体激动剂,是舒张支气管,但是您目前是主要咳嗽,气道呈高反应(是种慢性气道炎症),所以建议您口服孟鲁司特降低气道反应性。其实还是建议您先完善上述我说的检查。如果明确诊断哮喘,必要时吸入布地奈德福莫特罗(信必可)或者沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)治疗。