2017年04月21日
第1次提问
男孩,24岁!2月份做的检查尿酸480!肌酐是106!4月份又做的肾脏各种检查!你给我诊断现在是什么!接下来我应该怎么做!

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2017年04月21日
徐德宇医生
诊断:慢性肾脏病3期。
但是很抱歉,这么一个诊断并不能完全说明问题,因为具体是什么原因导致的肾脏损伤,根据您给的资料我并不能明确。
引起肾损害最常见的疾病有:原发性肾小球疾病、糖尿病、高血压等。
但从所给的资料来看,这三个最常见的似乎都没有。
那么剩下的问潜在原因就很难去寻找了,需要医生仔细的问、查等,而且不一定能够发现问题。
我能想到的,比如有无接触特殊的物质:重金属、药物;有无遗传病;有无其他疾病;有无血管问题;等等,不一而足。
如果最后还是无法找到病因,还可以做肾穿刺活检来进一步协助,但是这是一个有创的检查。
2017年04月21日
第2次提问
这些检查不能确定是尿酸高引起的的肾功能损害吗?肾脏病3期厉害吗?应该住院吗?
徐德宇医生
虽然说高尿酸也会导致肾脏损伤,但是更多的是肾脏损伤后尿酸排泄受阻,导致的高尿酸血症。这位男孩的尿酸虽然高了一些,但是这样程度的尿酸,一般不至于在这么年轻的时候导致血肌酐升高。

而且,反过来说,这个尿酸高反而是肾脏受损后的表现。

慢性肾脏病一般分5期,1期最轻,5期最重,3期处在中间的水平吧。

当前最重要的是弄清楚肾功能为何受损。如果最后需要肾穿刺,那么肯定要住院的。
2017年04月21日
第3次提问
确定什么原因肾脏受损还需要做什么!5期就是尿毒症了吗?肾穿刺有后遗症吗?
徐德宇医生
我前面也说了,这个患者常见的肾损伤原因似乎并不存在,所以应该找找有无少见的原因导致肾损伤,这个范围很广,和医生的经验密切相关,很多时候不一定能找到病因。
慢性肾脏病5期一般就是尿毒症
肾穿刺既然是有创的检查,当然有一定风险。主要是出血、动静脉瘘等。

TA的问答

医生您好!个人男 23 岁 180 80kg 图一是昨天24.4.18测得尿酸,是每天半片(10mg)非布司他半年(2023.11.09-今)得结果。 图二是去年12月每天吃20mg非布司他的结果。 图四五是当时医院医生建议查的尿蛋白,当地医生的意思是我属于排泄障碍型高尿酸,建议吃苯溴马隆,但我由于吃苯溴马隆拉肚子就没坚持下来。 问题:1.现在每天半片非布司他是否还能减量,是否能停药,什么时候才能停药。 2.是否需要换药,现在家里还有苯溴马隆 谢谢医生!医生好 请问下 我今天早上7:20醒来发现有尿感 我没起床 后来8:10才起床 就感觉比较强烈的憋尿感 腹部有些不舒服 赶紧去卫生间 上完厕所 感觉腹部还是有点受伤的感觉 就是虽然没有尿意了 但是腹部有不舒服的余感 较为强烈 不知是否会稍后慢慢恢复?比较担心 谢谢您症状及患病时长:蛋白尿5个月多 就医及用药情况:之前吃黄葵胶囊24小时尿蛋白定量正常就不吃了,现在复查尿蛋白高,每天吃黄葵胶囊。 需要解答的问题:我把尿常规和24小时尿蛋白结果发给医生看看,请医生给出治疗和用药建议症状及患病时长遗传性多囊肾 就医及用药情况:无 需要解答的问题:目前未发现症状,母亲多囊肾,本人今年30岁,结婚前想检测下是否有多囊肾基因,费用多少?症状及患病时长 你好,医生。我家小孩六岁,女孩,10天前得了急性荨麻疹,医院开了如图1的药,最近几天发现小孩有泡沫尿症状,不知道是不是药物引起的。然后带她去做尿常规检查,当天去了做了随机尿的几项检查,医生说没啥大事儿,说不放心做个24h尿定量,然后今天送的24h尿检查结果如下图。现在小孩这种情况需要怎么办?再去做肾功能别的检查还是说定期复查尿呢?主要症状就是泡沫尿,目前没有别的症状。 就医及用药情况: 需要解答的问题: