您好,感谢您的信任,抱歉让您久等了。您的问题我已知晓,结合您提供的资料和图片,宝宝目前考虑有两个方面的不适。
一,皮肤会间断有疹子,考虑过敏性荨麻疹,俗称风疹块、风湿疙瘩,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,根据发病的周期不同分为急性和慢性,病程超过六周称为慢性,所以孩子目前是急性荨麻疹。眼睛肿也是过敏导致的。
荨麻疹的皮疹特点是起红斑、风团,皮疹此起彼伏,瘙痒明显。当然您也不用太担心,荨麻疹是皮肤科的常见过敏性疾病,也不会有传染性,目前孩子起疹不是太多,皮疹面积也不太大,荨麻疹发病的原因很多,急性荨麻疹可能也会与上呼吸道感染、药物、内脏疾病以及外界接触的物质有一定的关系。
所以目前建议您:
1. 多关注孩子皮疹和瘙痒的情况,饮食上以清淡为主,忌辛辣刺激、海鲜等食物,
2. 不要过度搔抓皮肤,洗澡的时间不要过长,水温也不要太高,以不超过40度为宜
3. 治疗以抗过敏为主,瘙痒明显的话局部可以继续外搽炉甘石洗剂,2-3次/日。还可以加用盐酸西替利嗪糖桨口服,1.5ml,1次/日,
4. 当然,因为荨麻疹病情容易反复发作,所以建议您待皮疹完全消退3天不起疹之后再停用口服药物。
5. 此外,坚持对因治疗,勤换内衣,衣服晾晒时注意不要被污染,近期天气比较冷要注意防寒保暖
二,宝宝低烧,后脖子右侧肿,查了颈部淋巴结肿大,血常规示白细胞正常,CRP正常。考虑颈部淋巴结炎。
淋巴结是我们人体的正常免疫组织,分为浅表和深部,浅表淋巴结分布于枕部、耳后、颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟,深部淋巴结位于体内脏器周围。平时只有三毫米至五毫米大小。但当我们人体遭受感染、外伤、肿瘤、免疫系统等疾病侵犯时,它会增大。因为它是我们体内的保护者,起着清除那些坏的感染炎症因子,当它起作用时体积就会增大。常见的免疫反应增生体表最常见表现就是淋巴结体积增大。
淋巴结发炎,一般理解,就是自身被细菌病毒攻击感染,如果典型的有红肿热痛表现伴随着周围组织肿胀,皮下可摸到(有时可以看到)一个或着数个增大的淋巴结。常常体积很大,边界不清。
如果平时摸到浅表淋巴结,最大者长径不超过1厘米,保持长圆形,略扁,有韧性,可活动,不痛等性质,是为正常免疫反应。各年龄阶段可略有不同。小婴儿多见于枕后及耳前后,幼儿及学童多见于颈侧及颌下及扁桃体增大,青春期后基本不易摸到。看到没,宝贝这个年龄刚好是颈部淋巴结摸到的时间和颈部也是容易触摸的地点。
如果是淋巴体质小儿可能全身各处包括腋下、腹股沟淋巴结都增大,但在上述正常范围之内。宝宝精神、食欲、反应等生命活动一切正常。平时淋巴结稍有增大变化,可能与细菌、病毒随时入侵后淋巴结的自然免疫反应有关。即使活检是慢性炎性改变,也属于不需要治疗情况之类。这种情况视为第三态,不必担忧,也不需要治疗。
结合目前孩子实际情况,考虑颈部淋巴结炎,从血常规结果看,提示病毒感染导致的反应性增生,宝宝有低热,建议监测体温,用水银体温计测量,电子体温计会有偏差。
发热
1.如果体温低于38.5℃,宝宝手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
我要向您强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
2.其他支持性干预措施包括合理膳食、维持充足的液体摄入、摄入温热的流质饮食,增加空气湿度、保证休息、及时增减衣物等,这些都有利于缓解孩子的发热症状。减少去人多的地方,避免交叉感染。注意孩子勤洗手。
3.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的;或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5℃;发热情况越来越严重(热峰越来越高,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院就诊评估,必要时加用抗生素。
如果您有问题或者我描述不清楚、不到位的地方请您谅解并随时联系我,祝宝宝健康快乐成长!