问题详情

您好，收到您发来的资料。请稍等我的详细回复。临床医生的空闲时间很不固定，我需要忙完手头的工作后再尽早回复您，平台规定必须在24小时内回复，我会尽量早点回复您，通常需要1-2小时，个别时候会4-6小时，如果遇到手术等情况，可能会更迟一些。感谢您的理解。
不用回复此条信息，以免占用您的提问机会。感谢您的耐心等待。

您好，收到您提供的资料。
患者中年男性，发现左肺占位，病理结果提示非小细胞肺癌。腹部CT提示肝左叶内侧段边缘异常密度灶。胸部CT提左肺上叶占位，右肺中叶多发结节影，不除外转移。患者接受了化疗和放疗。治疗后复查腹部核磁，提示肝脏IV段转移病灶。胸部CT提示左肺上叶肿物和右肺中叶多发结节较前相似。既往20年肺结核病史，4年前诊断冠心病。
首先，我有几个问题患者诊断，患者最终的病理诊断是什么腺癌还是鳞癌？是否做了基因检测？如果诊断为晚期肺癌的话，他之前的治疗方案具体是什么样的？晚期肺癌通常以全身治疗为主，患者接受化疗我是可以理解的。患者接受放疗是指哪个部位的放疗？如果是晚期肺癌，有什么特殊因素使患者接受放疗么？
其次，对于肝脏的局部治疗，如果全身其他病灶取得了很好的控制，只有肝脏一个转移灶的情况下采取局部的治疗是对患者的病情有好处的。肝脏的局部治疗中比较重要的一种就是射频消融治疗。
第三，全身其他病灶是否得到了很好的控制，这是一个很重要的问题，从您发来的报告来看，肿瘤没有明显的缩小，从经验上来讲，肿瘤得到很好的控制通常是肿瘤明显缩小。如果肿瘤保持体积不变的话，一般不算是很好的控制，只能算作病情稳定。如果想进一步确认的话，可以通过PET/CT检查来观察全身还有哪些部位有肿瘤的代谢活性，有代谢活性的部位就是肿瘤活跃的部位，也就是肿瘤不稳定的部位。
感谢您的信任。

您好，收到您发来的资料。请稍等我的详细回复。临床医生的空闲时间很不固定，我需要忙完手头的工作后再尽早回复您，平台规定必须在24小时内回复，我会尽量早点回复您，通常需要1-2小时，个别时候会4-6小时，如果遇到手术等情况，可能会更迟一些。感谢您的理解。
不用回复此条信息，以免占用您的提问机会。感谢您的耐心等待。

您好，我个人认为肝脏做视频消融应该满足两个条件。
一是通过全身检查明确除胸部和肝脏以外没有其他病灶。
二是通过PET/CT检查明确胸部病灶已经没有明显代谢活性，是比较稳定的状态。
如果能够满足这两个条件，那么将肝脏病灶用视频消融的方式加强控制，可能会对患者有所帮助。
感谢您的信任。

您好，收到您发来的资料。请稍等我的详细回复。临床医生的空闲时间很不固定，我需要忙完手头的工作后再尽早回复您，平台规定必须在24小时内回复，我会尽量早点回复您，通常需要1-2小时，个别时候会4-6小时，如果遇到手术等情况，可能会更迟一些。感谢您的理解。
不用回复此条信息，以免占用您的提问机会。感谢您的耐心等待。

您好。
1、从肿瘤治疗角度来讲，并没有严格意义的保守治疗，要么就是按照规范进行治疗，要么就是不按西医的规则进行治疗。从规范的治疗角度，也根据患者的病情决定何时治疗，何时休息休养身体。例如，如果患者的病情经过一阶段的化疗放疗，病情已经得到控制，到达相对稳定状态，那就进入定期复查的休整阶段。如果复查发现异常，再次进入治疗阶段。所以目前我们的患者需要进行全面复查，评估肿瘤的状态是否已经进入平稳状态，如果进入平稳状态，就可以采取定期复查休养身体的策略，等到出现新的问题是再次开始新一轮的治疗。PET/CT是评价肿瘤状态的较好的检查方式。
2、中医的问题，从肿瘤角度，中医的抗肿瘤效果不确切，并不作为推荐。
但如果有些特殊的症状，例如体虚多汗、食欲不佳、睡眠不佳等，是可以通过中医方法进行调理的。调理的过程中，要注意实证的原则，不可盲目。何为实证？就是用过中医治疗之后，要注意上述想解决的症状是否有改善，如果体虚多汗缓解了，食欲睡眠好转了，就可以继续用中医治疗。如果上述症状根本没有缓解，就不能盲目地继续使用了，而是需要果断停用。
感谢您的信任。