2020年03月20日
第1次提问
大夫,您好!我咨询一下婴儿便血问题。6个月5天,女孩,首次便血2月16日见第一张图片,第二次便血2月22日,见第二张图片,2月23日去医院检查,没有红细胞,见第三张图片。第三次肉眼可见便血3月17日,3月20日收集到可以检测的便量检测结果见后面两张图片。一直母乳,之前从未便血。想问下是何原因?是否严重?下一步我应该做什么?

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月20日
刘蕾医生
谢谢您的信任,您的病史已收到。
孩子目前大便有血丝一方面考虑细菌感染性肠炎,其次就是食物过敏的情况。
一、小儿腹泻包括感染性和非感染性。感染性腹泻包括细菌,病毒等病原体感染引起。病毒感染秋冬季多见,大便次数多,稀水样,量多,常伴发热及呕吐,大便化验没有明显红白细胞。而细菌感染又分为产毒性细菌感染和侵袭性细菌感染,产毒性细菌感染表现类似病毒性感染,而侵袭性细菌感染可表现为粘液血便,大便次数和量多少不等,常伴发热,腹痛,大便化验红白细胞增多。非感染性腹泻和腹部受凉,饮食不当,消化不良,乳糖不耐受,过敏等因素有关。
孩子年龄小,胃肠功能较弱,吃母乳的话,建议妈妈清淡易消化饮食,同时不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易加重腹胀,呕吐,腹泻等。
孩子大便常规有白细胞及红细胞,但细胞数不多,可以先不应用抗生素治疗,目前可以口服些益生菌调节肠道菌群助消化,如妈咪爱,布拉氏酵母菌,合生元益生菌等都可以,妈咪爱,一次半包,一天3次。同时口服锌剂促进肠黏膜修复,硫酸锌糖浆,一次2.5毫升,一天两次。大便有水时可以口服蒙脱石散收敛止泻保护肠黏膜,一次1/2包,一天两次。蒙脱石散按比例配置,一包兑50毫升水,空腹先服用蒙脱石散,1小时以后再吃饭喝水或服用其他药物。
建议平时注意饮食卫生,给孩子勤洗手,勤洗玩具,母乳喂养妈妈喂奶前先用温水擦洗乳头,奶瓶喂养要定时煮沸消毒,家长接触孩子前要洗手。注意腹部保暖,注意孩子尿量及精神状态,尿量减少,可能会有脱水和电解质紊乱的情况,可以口服口服补液盐预防脱水和电解质紊乱。
二、孩子6个月,目前有添加辅食吗,当宝宝对食物发生过敏时,可能会有下面这些表现:
皮肤表现:皮肤出现红斑、疹子或是成块的红肿(多出现在脸、脖子和耳朵等部位的皮肤),有时还会觉得发痒、起皮屑、挠痕等。
口腔表现:嘴唇、舌头、口腔黏膜出现红斑,有口腔溃疡等。
胃肠道反应:恶心、呕吐(比如频繁吐奶)、拉肚子等,长期可能会出现营养状况差、贫血等表现。
呼吸道表现:总是不自主的揉鼻子,或是打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等,有些会出现哭闹时声音沙哑、呼吸急促、喘息,甚至呼吸困难。
其他表现:宝宝容易烦躁不安,爱哭闹。有些会有放屁比较多,而且宝宝在放屁之后哭闹会有所缓解。
目前母乳喂养妈妈清淡饮食,鱼虾蟹海鲜牛奶鸡蛋等高致敏食物先不要食用,继续口服药物治疗就可以了,症状不缓解及时给孩子做个血常规及凝血功能,同时做个腹部彩超排除肠套叠等肠管异常。
祝孩子早日康复!
2020年03月20日
第2次提问
口服过妈咪爱,大便呈金黄色,还是稀便样。性状没有改善,一天两次,每次0.5克,7天。但是仍然便血,很小的血点。肉眼极难发现的那种。今天做了病毒检测,未见病毒,也排除乳糖不耐受,朋友说有可能是蛋白质过敏,但是孩子一直母乳,未见血便,便便一直是稀状,每日2-4次不等。精神还好,3个月前极易吐奶,5个月会翻身之后偶有吐奶。是否需要做过敏测试?母乳是否可以继续?我是否可以喝牛奶酸奶?吃牛肉?娃这种状况反复了将近一个月?是临时性的?还是说喂养长达6个月内一直过敏,我未发现?这种情况是否会对孩子产生不可逆的影响?
2020年03月20日
刘蕾医生
目前考虑腹泻时间较长肠黏膜有损伤,或者过敏因素引起都有可能的,目前大便较稀,可以母乳喂养,妈妈避免食用鱼虾海鲜牛奶鸡蛋牛羊肉等致敏食物,同时继续口服益生菌和锌剂促进肠黏膜修复,孩子胃肠功能1-2周可以恢复,继续巩固治疗看看。如果口服药物治疗效果不好,可以考虑更换为深度水解奶粉喂养。如果孩子生长发育指标正常对孩子影响不大,家长不用过于担心,症状持续不缓解可以查过敏原明确一下。
2020年03月20日
第3次提问
好的!我试试!非常感谢医生!
2020年03月20日
刘蕾医生
不客气的,感谢您的信任,祝孩子健康成长,也祝您生活愉快。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。