2020年03月20日
第1次提问
2月初的症状是上火咽部疼 当时买药不方便 家里只有阿莫西林 吃了10多天效果不明显就买了蒲地兰 柑桔冰梅片 有好转后吃了辛辣的东西 又反复 后来再吃蒲地兰没有好转 问了中医说长期吃寒性药 又遇经期 身体湿冷 开了10天的中药 服药期间时好时坏 最后两天比较轻松 停药2天后又反复 现在的症状是左侧咽部疼 连带左侧耳朵疼 特别是早上起床时 病程一个多月期间不咳嗽不发烧 咽部也无很强烈的疼痛 就是吞咽有异物感 特别是左侧一点不舒服(附图)请问李医生 我这个是咽喉炎还是扁桃体炎 之前从未有这么长时间的疼痛 也没有慢性咽炎 应该服用什么药才能早日好转

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2020年03月20日
李茂才医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
李茂才医生
您好,感谢信任,久等了。

我仔细看了您的描述和照片,照片显示不好,看不到扁桃体及咽部粘膜情况。建议你张大嘴发啊……拍个咽部照片看看有利于进一步判断病情。拍图效果如附图所示。为了进一步明确诊断
建议补充一下:
平时睡觉有打呼噜吗?
有没有反酸,打嗝或者烧心的的情况?
吃饭喝水时有异物感或者阻挡感吗?

根据症状描述判断,诊断考虑慢性咽炎基本明确。不拍除扁桃体炎反复发作可能,需要进一步明确病因,所以建议补充以上信息。

咽炎关键是平时注意预防。最重要的好的生活习惯。必须要做到:避免烟酒环境,避免辛辣刺激食物或者太甜,太咸饮食。清淡饮食为主,多吃新鲜蔬菜水果,注意正确用嗓,避免喊叫或者说话太多。多喝水,注意心情舒畅不要急躁。

祝身体健康,还有疑问可以继续追问或者补充。

咽炎的治疗和预防:
慢性咽炎如果能找到原因,效果还是很好的。如是鼻窦炎引发的慢性咽炎,通过治疗鼻窦炎,可以改善咽炎的症状;如果是胃食管反流导致的,通过服用抑酸药物,也会有比较好的效果。如果致病因素不能去除,那么咽炎的症状就会持续存在。如职业用声者、生产环境中过多的粉尘、空气质量不好,这些都容易导致咽炎的长期化、慢性化。

1、避免急性咽炎反复发作。

2、进行适当体育锻炼、保持健康规律的作息、清淡饮食、保持口腔清洁、避免烟酒刺激、保持良好的心态从而提高自身整体免疫力。

3、避免接触粉尘、有害气体、刺激性食物空气质量差的环境等对咽黏膜不利的刺激因素。

4、积极治疗可能引发慢性咽炎的局部相关疾病:如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症;慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症等阻塞性疾病;慢性扁桃体炎;口腔炎症;胃食道反流。

5、积极治疗可能引发慢性咽炎的全身相关疾病:如贫血,消化不良,胃食道反流,心脏病,慢性支气管炎,支气管哮喘,风湿病,肝、肾疾病等。

6、避免长期过度用声。
李茂才医生
根据补充资料综合分析后再决定具体用药,期待补充资料。
2020年03月20日
李茂才医生
请参考附图标准拍照,张大嘴发啊……可以压低舌头暴露好。也可以让别人拍,也可以借助镜子拍。拍清楚就好。

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2020年03月20日
第2次提问
李医生你好 感谢你的回复睡觉基本不打呼噜 喝中药期间胃有不舒服经常打嗝 这两天基本没有了 疼痛感异物感都不是很明显 只有一侧是这样 而且连带耳朵根部不舒服 特别是上张图片所指的点按压有疼痛

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2020年03月20日
李茂才医生
02:55
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2020年03月20日
第3次提问
嗯嗯 谢谢李医生的详细解答 因为病程有点长 之前没有说详细 这个点的疼痛是急性发炎后开始的 最开始发作是喉咙上方有灼热感耳跟也疼痛 当时怕发烧就吃了阿莫西林 几天后我喝了一大杯菊花茶 突然那个点就开始疼 像破了一样 之后就一直断断续续没好过 扭头或者低抬头没有加重的疼痛 就是吞咽的时候能感觉到不舒服 因为症状在喝中药后有所缓解 停药后又有不舒服 但是比之前的症状要减轻些 这两天耳朵又复痛 起床嗓子也有点灼热疼 我就担心加重感染 所以昨天又吃了蒲地兰 加了一个口洁喷雾剂 感觉并没有缓解多少
2020年03月20日
李茂才医生
您好,病情发作起点有明确的急性炎症起因,转头低头都没有疼痛加剧情况,那么茎突过长暂时不优先考虑,还是考虑急性炎症。咽部急性炎症时可以牵涉耳朵不舒服。目前又有了急性发作的症状,照片看扁桃体不大,也没有急性充血表现,咽后壁淋巴滤泡增生,有咽炎表现。建议到医院耳鼻喉科就诊做个电子喉镜检查看看喉部及会厌情况。同时用点含化片和漱口水缓解咽部不舒服症状。
漱口水漱口一天三次
溶菌酶含化片一天三次一次一片,用药7天。

注意多喝水。祝早日康复。