2020年03月20日
第1次提问
持续一周咳嗽浓痰,但是无发热,精神好,上周五做了检查,ct显示斑片状高密度影如图一二,周五晚上开始输液,目前咳嗽和痰感觉缓解了点,但是不是很明显,还能咳出绿痰,咳出痰液如图六,上午排痰多点,下午和晚上排痰少。 1想问下这个高密度影能排除肿瘤吗? 2问下这个肺炎算严重吗,这里医院一直劝我住院,说不住院以后肺里要留疤。 3按照我的痰能判断在好转吗?一般情况我还需要多久症状能消失。需要再抽血验血吗 4七天到了要换药吗,请给意见。

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2020年03月20日
程涛医生
您好,来问收到,感谢您的提问!中午在忙没有注意来问,我会尽快作答,请您耐心等待,对本条信息请您不要回复,谢谢!
2020年03月20日
程涛医生
您好,感谢您的信任,让您久等了。您的来问已悉,胸部CT的情况已阅。现为您解答。
1.诊断方面:从症状上看您有咳嗽,咳脓痰,无发热。检查结果上看,血象升高,中性粒细胞比例升高。胸部CT有斑片状高密度影。从诊断上看考虑社区获得性肺炎
2.根据目前的流行病学史,要注意除外新冠病毒感染的肺炎可能。主要是有没有暴露史,有没有接触史的情况。目前全国除武汉都是零报告。所以不用太担心。
3.鉴别诊断,要除外肺结核,过敏性肺泡炎可能。有没有结核病接触史和过敏史。
4.治疗上您已经使用了头孢美唑和阿齐霉素,如果痰液变淡,可以继续使用,疗程一周。改左氧氟沙星0.5克口服1次每日。还可以加用一点乙酰半胱氨酸0.2化水口服三次每日,化痰促进病灶吸收。如果效果不好,可以使用莫西沙星0.4克口服一次每日,疗程一周。胸部CT复查可以晚一点,没有症状半个月后复查。有症状可以适当提前复查。血常规用药三天后就可以复查了。
5.至于肿瘤,这个影像学改变是不考虑的,请不必担心。生活方面要注意合理作息,清淡饮食,增强免疫力,多喝水,勤通风,常洗手。
祝您早日康复。
2020年03月20日
第2次提问
想问下我输液7天了,怎么还会有浓痰?很着急病症没有消失,以今天为例,到下午这种痰共吐了4口,下午和晚上一般比较少 从ct看我的肺炎是不是很严重,以后会愈合留疤吗?
2020年03月20日
程涛医生
从您的胸部CT的情况看应该不是很严重,不行就换莫西沙星0.4克口服1次每日,用两盒共六天,在加上乙酰半胱氨酸口服即可。另外,您有没有糖尿病或者其他基础疾病史?
2020年03月20日
第3次提问
没有基础病,但是我体重比较重,有190斤,178身高。 我像医院门诊医生提过这个药,这边医生不建议我用这个,今天把阿奇霉素给我停了只挂头孢?但是丁香医生问了三个医生包括你在内,都建议用莫西沙星。难道输液头孢的效果还是口服莫西沙星好吗? 我明天复查血常规和生化,如果白细胞和粒细胞回到正常值是不是意味肺炎就在恢复期
2020年03月20日
程涛医生
这一下子有些事,晚一点给您详细回复。
2020年03月20日
程涛医生
我的建议是换用莫西沙星,使用6天,同时使用乙酰半胱氨酸,使用乙酰半胱氨酸时间最好半个月。用完之后再复查胸部CT。

TA的问答

你好,大夫,之前咨询您多次,最近一段时间早晨吐黄痰,有时有血丝,今天早晨没有,刚才吐了口痰又有,也不咳嗽,嗓子稍微有点干痒,再就是最近鼻子干的厉害,早晨总哼出带血的快干的鼻子咖,是怎么回事,这么晚打扰你实在不好意思患者自诉胸痛,就是那种伤痛的感觉。疼痛近两个月,断断续续的痛到后期疼痛频率越来越频繁,其他无任何其他症状。患者比较忧虑,一直担心自己得了肺癌。劳烦医生帮忙看看喉咙痒,干咳,有一个月了,无其他症状,体温也一直正常,怕长时间咳会影响到肺,一周前去医院做了CT,吃了5天的阿斯美复方甲氧那明胶囊,感觉没啥效果,喉咙还是痒,想咳。这是照的片的情况,右胸偏上的地方隐隐作痛,持续了一两个月,现在疼痛加剧,说话声音大声和咳嗽也会发痛,这边医生推断说是神经痛,开了下面两种药。麻烦您诊断下什么原因。本人于2020.3.22从老家陕西省延安市子长市西门坪出发乘坐K321次列车七点到达西安市,晚上七点多回到西安市莲湖区北关正街和源馨苑小区,中途在楼下吃了一碗饭。药店买了消毒液,酒精,药店测量温度36.5°,回家收拾房子,没有与任何外界人物接触。 都戴有一次性医用口罩。晚上睡觉一点半左右 于凌晨四点多感觉身体不适,出现发烧症状。刚开始手脚冰凉,过一会之后就开始身体发热。早上七点多开始退烧,我起床喝了热水,吃了一粒快克。因为之前很容易出现发烧症状,扁桃体发炎引起! 此次发烧症状带有深呼吸胸闷。我需要去医院检查一下吗?