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你好，谢谢你的信任，根据你的描述考虑痤疮。

痤疮的发生可能和油脂分泌多，毛囊口角化异常，毛囊细菌感染，体内雄激素水平偏高等因素有关。痤疮的皮疹有粉刺，红色炎性丘疹，脓疱，囊肿，结节等多种类型。

痤疮根据严重程度不同治疗也是不同的。

轻中度痤疮，皮疹以散在红色炎性丘疹，粉刺为主，治疗上以外用药物为主，可以选择抗生素类外用药如克林霉素凝胶，过氧苯甲酰凝胶等和维甲酸类外用药如阿达帕林凝胶，维A酸乳膏等搭配使用。

中重度痤疮，皮疹表现为较多红色炎性丘疹，脓疱，结节囊肿，或者多发于下颌、颈部等区域容易形成囊肿或者瘢痕。治疗上需联合口服药物治疗，口服药物选择抗生素类药物如盐酸多西环，米诺环素胶囊或克拉霉素胶囊等。结合患者其他情况以及药物副作用，可以联合口服维甲酸类药物如异维A酸胶囊或者维胺酯胶囊。

异维A酸胶囊也就是泰尔丝，属于维甲酸类口服药，具有抗炎，抗皮脂腺增生分泌，改善角化等作用，因此常用于治疗中重度痤疮，也可用于严重脂溢性皮炎。泰尔丝的主要副作用包括皮肤干燥如面部、口唇干燥，脱皮，白细胞减少，肝功能及血脂异常，致畸等，因此服药期间需每月复查血常规，肝功能，血脂监测药物不良反应。服药期间及停药半年内避孕。泰尔丝的疗效与药物的累积剂量有关系，一般连续服用半年。

氯霉素洗剂属于抗生素类外用药，对红肿的炎性丘疹是有效果的，粉刺的皮疹建议配合外用维甲酸类软膏如阿达帕林凝胶或0.025%的维A酸乳膏溶解角质。

你之前有间断口服过泰尔丝，目前是否需要再吃要根据你目前皮疹的情况以及对泰尔丝的耐受性。建议上传全脸的图片帮助判断。口服泰尔丝期间每天吃几粒，面部及口唇干燥明显吗？有没有抽血检查过血常规、肝功能和血脂？月经是否规律，有没有经常推迟？痤疮加重与熬夜、吃辛辣刺激食物、化妆有没有关系？

好的，你目前如果痤疮皮疹不多可以外用药物为主，红色炎性丘疹，粉刺处可以早上外用克林霉素凝胶或氯霉素洗剂，晚上外用过氧苯甲酰凝胶或阿达帕林凝胶，点涂于皮疹处。最初使用时建议小面积点涂，如有局部发红，痒，脱皮等过敏症状立即停用。

如果面部出油很明显，影响生活，可以口服泰尔丝，每天中午一粒，帮助控制油脂。定期抽血复查血常规、肝功能、血脂，如果没有发现药物的副作用可以服用4-6个月。面部油脂分泌多的情况用药只是暂时缓解，很难完全解决。要等上年纪皮脂腺萎缩、功能衰退后才会从根本上解决。

饮食，作息和情绪对减少面部油脂分泌及痤疮复发也是非常重要的。平时要注意保持愉快的心情，规律作息，避免熬夜，少吃油腻及辛辣刺激食物，甜食，纯牛奶，少化妆，避免使用粉底等可能导致毛孔堵塞的化妆品。

建议上传目前的面部照片。

痤疮在月经期轻微加重是正常的，这与体内激素水平波动有关系，不用太担心。有些痤疮的发生与体内雄激素水平偏高密切相关，尤其常见于月经不规律，耳前或四肢毛发生长偏浓密的人。如果月经每个月推迟时间差不多也是规律的，不需要检查性激素水平。

那目前痤疮还好。你这个年龄油脂分泌多的情况下痤疮轻微反复是正常的，不用太紧张，外用药物就可以了。如果面部油脂分泌很多或者痤疮新发皮疹很多，可以继续吃泰尔丝，每天中午一粒维持4-6个月。配合短期口服抗生素如克拉霉素胶囊，每天两次，每次0.25g，口服2-3周。目前情况还好可以不吃。

你月经相对规律，内分泌应该关系不大，中药可以不吃。如果不放心可以来月经的第2-4天到皮肤科或者妇产科门诊抽血查性激素水平，判断有没有雄激素水平偏高的情况。

如果一段时间痤疮加重的阶段伴有便秘，上火的情况可以到中医科配合中药调理，败火。

稍后我会根据你的情况开外用药给你，如果需要也可以通过丁香医生平台购药，邮寄到家。

好的，疫情过后可以过来找我面诊。我周二或者周五下午在二楼普通门诊。

疫情期间作息不规律，情绪变化，不活动，戴口罩也会影响面部油脂分泌和痤疮的。保持愉快的心情，少熬夜，尽量十点半或十一点前睡觉。