2020年03月19日
第1次提问
梁医生你好,我一月的时候因为盆腔炎和内异症入院做了腹腔镜手术,当时盆腔里粘连的十分严重,手术情况不是很理想(具体情况出院记录里有写明)。现在距离手术两个月了,我经常腹痛难以忍受。上个月的时候有医生建议我服用达芙通,我用药后腹痛情况有好转,但是仍旧腰酸。这个月1号停药,10号来了月经,现在腹痛症状加剧,去医院复查医生说我可能还要在动手术,我现在每天吃拜复乐抗炎,还有散结镇痛胶囊,但是效果不好,有时候实在受不了我会吃止痛药,想问下我这样的情况能通过假孕疗法治疗吗?像维散宁、达芙通这样的药对我有用吗?

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2020年03月19日
梁伟璋医生
您好!感谢提问!
根据您描述的情况和报告,目前可能是盆腔深部子宫内膜异位症。

一,您的盆腔炎的原因是右侧输卵管积水,已手术切除,现术后两个月,仍有腹痛。如果没有发热,没有阴道分泌物异常,目前并不考虑盆腔炎复发。腹痛的原因考虑是盆腔子宫内膜异位症。
所以,拜复乐并不需要服用。

二,子宫内膜异位症是一个难搞的病,特别是深部浸润型内异症,主要是会导致痛经和慢性盆腔痛,严重时会影响生活。所以要长期管理。

但我没有参与手术过程,出院记录描述手术过程略简单,不清楚是否有切除或部分切除内异症病灶,所以术后病理也没有内异症的诊断。
也就是说,虽然描述说有较严重粘连,那么,是盆腔炎导致的,还是内异症导致的,不清楚。
至少出院诊断没有写内异症。(超声不是确诊依据) 。
梁伟璋医生
三,是否再次手术,建议要慎重考虑。
手术一次比一次是愈做愈难做的。
梁伟璋医生
四,如果一直以来也有痛经,且是一个月比一个月要痛的那种,那么,从症状上才考虑可能是内异症。但是,诊断上,缺乏病理的支持。
您需要和手术医生再次详细沟通手术中的情况。
2020年03月19日
梁伟璋医生
五,如果是内异症,唯宁散是效果很好的,可减少复发,缓解疼痛,且副作用少。是可以考虑使用的。如疼痛不可忍,止痛药物如布洛芬,或双氯芬酸钠,在没有肝肾功能异常的情况下,是可以配合使用的。
梁伟璋医生
当然,如果不是内异症,唯宁散是没有帮助的。请您理解。
第2次提问
我体内还有六公分大的盆腔炎积液形成的包块,我该怎么处理它呢?另外我内异灶当时并没有去切除,现在如果不手术我应该选择什么方式治疗呢?
梁伟璋医生
唯散宁。抱歉,笔误。
2020年03月19日
梁伟璋医生
所以您的情况是比较棘手的。
目前这个包块是内异症还是当时手术后的粘连包裹积液,很难鉴别。
建议您可以做一个盆腔的MRI,了解清楚盆腔内部的情况。再决定下一步治疗方法。

一,手术探查。
要选择三甲综合性医院!要选择有经验的医生。
如浙大附属医院等。

二,药物治疗。
但我估计效果不好。
因您之前是没有痛经这些临床表现的,我觉得内异症可能性要斟酌。
如使用内异症药物治疗,需要时间较长,这个包块仍在增长,估计您等不到时间。

如是盆腔炎包块或前次手术的后遗症,消炎药物也控制不住。

所以,我建议倾向于先做盆腔MRI,再手术探查。一定要选择三甲综合医院。
2020年03月19日
第3次提问
梁医生,我可能之前没有描述的很清楚,其实我已经痛经三五年了,但我以为这不是什么大事情就一直没有去医院治疗,结果到今年症状一下子加剧了我才知道自己有这个病。我感觉我内异症引起的概率是很高的,因为我自己感觉也对的上症状,我想再请教您一下,像我这样1.9*0.8*1.3这样的结节算大吗?吃药还能不能控制的住啊?还有就是我有乳腺增生和乳腺结节的,我能用维散宁这种药吗?
2020年03月19日
梁伟璋医生
如果有痛经病史,那就偏向于内异症可能。
唯散宁可以用,是新型孕激素,它就是用于治疗内异症的新上市的好药,副作用少。不影响乳腺的问题。
那么您可以尝试使用3-6个月唯散宁,必要时加用止痛药改善症状。期间可以每1-2个月复查超声以了解治疗效果。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况:在吃孕酮,多维元素片,安胎中药 需要解答的问题:现在孕6周,子宫肌瘤7厘米,孕囊位置低,麻烦医生看看B超情况,这个肌瘤会影响宝宝吗?症状及患病时长:白带增多,小腹疼痛,腰部胀痛,时间,两月前至今。 就医及用药情况:在当地的县妇幼保健院检查,现只开了一种叫保妇康栓的药。 需要解答的问题: 您好医生,是我母亲近两个月以来,发觉,白带增多,小腹疼痛,腰部胀痛,所以去了当地县妇保检查,然后检查出来是有宫颈癌前兆的症状,HPV68GW高危显示阳性。病理诊断: (宫颈阴道部7点)粘膜慢性炎伴局灶低级别鳞状上皮内病变(CIN1级)。 医生推荐我们去私人的诊所做一些中药等疗程,在医院也开了一些药,我们感觉不是特别靠谱,也不清楚这个病要怎么治,打算过完年去南昌的医院看一下。麻烦您看一下,检查报告照片等,给一下建议,谢谢您。 医生您好,年龄18岁,月经周期较长,每次都是服用黄体酮才来月经,如果不吃药可以4个多月不来,上次11月14日因为两个多月没来月经去医院看,吃了药才来的,请问医生我需要长期吃药吗,没有结婚,没有生育需要,身高160.体重125。下面的性激素六相是5月份吃了黄体酮来月经第二天查的。我末次月经是9月9日,11月7日开始服用黄体酮吃7天没来,然后做的彩超,请问医生我后续应该如何调经。你好,麻烦你看看我母亲的这份报告,今年72岁,去年检查的,鳞状上皮细胞呈萎缩状态是不是她这个年龄的正常情况?医生你好,有性生活,性生活一直都是戴避孕套,也很注意卫生,接种了hpv九价,前几年每年都定期体检,之前hpv和tct都没问题,今年的还没去体检。月经规律,月经周期大概是33-35天,一两年前偶尔有试过月经中期一两天的少量点滴褐色分泌物,去医院查过,都说没问题。今天下午3-4点同房后,晚上9点洗澡看到内裤有血,无异味,不痛不痒 图(图2)。9月的月经是9.12来的,共8天结束,量正常。现在推测应该是排卵期,昨天有一点拉丝白带,同房的时候也很湿润。请问医生我这个是什么问题呢?