杨明
副主任医师
小儿内科
南方医科大学南方医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年03月19日
医生好，女宝宝5m24d。宝宝一直都挺健康，去体检医生也没说什么。就是刚开始喂养多度，3，4个月时快9kg，后来慢慢帮她减肥现在8kg。宝宝最近很喜欢把手打开向，手心向后，把手掰回前面过一会儿又打开了（图1）。而且她在月子里就很喜欢向后仰头，然后现在脚步比较硬，喜欢垫脚。我怀疑是不是肌张力有点高，今早带她去看了医生。医生检查后说肌张力不高，但是说宝宝站立时腿不会蹬，头向后仰，说怀疑大脑发育缓慢，叫我们去拍了MR（图2，图3，图4）。检查结果显示正常，但医生还是建议我们人为干预做高压氧或者打补脑针，不然以后宝宝可能会多动或者自闭，但是她说她也说不准会不会，而且治疗疗程也不知道会多久，让我们自己考虑。我就想宝宝真的那么严重吗？感觉她的动作发育和我大儿子的发育也差不多啊，现在心里真的很无助，希望医生给点建议，应该怎样才好。
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2020年03月19日
家长你好，感谢信任。
宝宝的情况和这个就诊记录，头部磁共振结果都已经看过了。
1. 为了更好的分析宝宝的情况，请家长再补充下面这些信息：出生的时候有没有缺氧？出生以后有没有严重的黄疸啊，肺炎啊，抽筋等等疾病的情况？目前是否独自坐稳？会不会翻身？会吃手和吃脚吗？见到亲人会不会高兴？会抓附近的东西吗？叫她的名字，会不会转头？入睡后双上肢会放松内收吗？
2. 从头部磁共振检查来看：大脑的结构是正常的，脑室系统也没有什么异常，脑实质也没看到什么异常的密度，所以说是头部磁共振基本正常的。
3. 医生检查后说肌张力不高，但是说宝宝站立时腿不会蹬，头向后仰。因为普通的儿科医生，没有受过这种专门的训练的话，评估有时候不一定准确。建议到儿童专科医院，找儿童保健科医生做一个专门的智力、运动、肌张力的评估。
4. 从你目前提供的宝宝的情况和头部磁共振结果来分析的话，做高压氧或者打补脑针，暂时没有必要。但是要多给宝宝运动，锻炼爬行，多跟宝宝游戏，最好是父母亲自己带。
5. 每个月要做一次生长发育的评估。另外要坚持每天口服维生素d，多晒一晒太阳，在空气清新的地方，跟其他小朋友一起玩耍。
宝宝的情况和这个就诊记录，头部磁共振结果都已经看过了。
1. 为了更好的分析宝宝的情况，请家长再补充下面这些信息：出生的时候有没有缺氧？出生以后有没有严重的黄疸啊，肺炎啊，抽筋等等疾病的情况？目前是否独自坐稳？会不会翻身？会吃手和吃脚吗？见到亲人会不会高兴？会抓附近的东西吗？叫她的名字，会不会转头？入睡后双上肢会放松内收吗？
2. 从头部磁共振检查来看：大脑的结构是正常的，脑室系统也没有什么异常，脑实质也没看到什么异常的密度，所以说是头部磁共振基本正常的。
3. 医生检查后说肌张力不高，但是说宝宝站立时腿不会蹬，头向后仰。因为普通的儿科医生，没有受过这种专门的训练的话，评估有时候不一定准确。建议到儿童专科医院，找儿童保健科医生做一个专门的智力、运动、肌张力的评估。
4. 从你目前提供的宝宝的情况和头部磁共振结果来分析的话，做高压氧或者打补脑针，暂时没有必要。但是要多给宝宝运动，锻炼爬行，多跟宝宝游戏，最好是父母亲自己带。
5. 每个月要做一次生长发育的评估。另外要坚持每天口服维生素d，多晒一晒太阳，在空气清新的地方，跟其他小朋友一起玩耍。
2020年03月19日
医生好，情况如下：
1，宝宝出生时是37w+3天，剖腹产，胎盘早剥大出血，从出血到出生用了一个半小时，期间胎心一直正常，出生时哭声嘹亮。医生评测宝宝其实不足37w，应该是35w，但是体重3.05kg，所以不用进保温室。
2，出生黄疸退得很快，没出月就退完了。
3，出月时因喂奶不当有得过吸入性肺炎，打了一个星期针和吃了一个星期药，用时半个月恢复。没有抽筋。
4，目前独立坐不稳，只能坐半分钟。5个月左右会翻身。喜欢吃手，没见吃过脚。见到平时带惯她的保姆会很开心，一逗就笑，不经常和她玩的人逗也不怎么笑。偶尔会抓附近的玩具，不常抓。叫她的名字或者哪里发出声音她都会跟随声音转头。入睡后双上肢放松，大多数时间呈投降状。
2020年03月19日
1. 从这个补充的这些信息来看的话，宝宝宫内发育挺好的的，出生没有什么缺氧的情况，也没有什么严重的影响到大脑发育的疾病。结合磁共振的结果的话，宝宝应该是没有什么大脑缺氧啊，缺血啊或者是先天发育不良引起的这种脑损伤。
2. 但是宝宝差不多6个月了，目前独坐不稳，只能坐半分钟。不会吃脚，偶尔会抓附近的玩具，不常抓。上面这些情况的话，说明宝宝的这个运动发育确实缓慢一点。要加强训练和锻炼。
3. 按照前面所提的这些建议进行训练。每个月一定要去儿童保健科做一个生长发育的评估，然后每个月进行对比，看看经过这些训练啊，这种玩游戏啊，多说话，能不能逐渐改善。如果没有改善，甚至还有一些落后的话，那还要进一步的检查，比方说甲状腺功能啊，先天代谢性疾病啊，肌肉的发育啊等等检查。
2. 但是宝宝差不多6个月了，目前独坐不稳，只能坐半分钟。不会吃脚，偶尔会抓附近的玩具，不常抓。上面这些情况的话，说明宝宝的这个运动发育确实缓慢一点。要加强训练和锻炼。
3. 按照前面所提的这些建议进行训练。每个月一定要去儿童保健科做一个生长发育的评估，然后每个月进行对比，看看经过这些训练啊，这种玩游戏啊，多说话，能不能逐渐改善。如果没有改善，甚至还有一些落后的话，那还要进一步的检查，比方说甲状腺功能啊，先天代谢性疾病啊，肌肉的发育啊等等检查。
2020年03月20日
好的好的，谢谢医生的建议，您辛苦了！
2020年03月20日
谢谢。尽量抽时间陪宝宝游戏、玩耍、讲故事，这样对宝宝的发育很好。
TA的问答
杨医生你好，我家宝宝最近两周的便便有些不正常。每次都是前干后稀，前半截有一些裂纹，后面的稀便便甚至有一些泡沫。
其他吃喝玩乐都正常，这种是属于脾虚吗？应该怎么调理？
他现在以母乳为主，添加两顿辅食一顿水果，偶尔吃一顿奶粉。婴儿一个月十天黄疸今天10.2，十六天的时候黄疸升到25住院治疗降到10出院，回来之后一直没有降，反反复复9，10，11徘徊，持续到29号，开始停母乳，第四天还是没有降黄疸，是否需要住院治疗您好，医生，宝宝七个多月会扶坐会爬，7个月22天学会了扶站，现在八个月2天，这几天开始扶着围栏横着走，是不是太早扶走会影响骨骼发育，我已经尽力引导宝宝多爬，但一不注意就拉着东西扶站。还有宝宝出汗量越来越大，枕秃也明显，是否补充乳钙给宝宝吃？医生您好。我家男宝宝现在42天，昨天去妇幼医院体检时发现右脑内有一不均质等回声区，左脑室宽，具体见b超报告。医生说怀疑是血块或者囊肿，让三月时复查。但是我家是剖腹产的，第一天见红后入院，第二天高位破水，第三天内检时破水发现羊水二度污染，后来紧急剖的，手术台上三度污染，出生后还可以，评分十分，所以没有进保温箱，具体见出院报告。宝宝出生第二天剧烈咳嗽，嘴里有羊水咳出。
产检一直很顺利，就35周左右查出来头大腿短，后来也正常了。
脑部如果是血块是不是因为宫内窘迫缺氧造成的？会不会对以后有影响？如果是囊肿
的话怎么办？目前来看喝奶反应体重各方面都很好，只是之前舌系带短，剪了一下。
你好医生，这是我宝宝出生第三天的单子，我是o型血的妈妈，爸爸是b型血。宝宝出生时间在22号下午3点多。23号上午测的是8，24号早上测的是11，下午两点测的是14.1，晚上赶去市医院测的是17，然后血液里指标是335。25号早上黄疸指标一个是11，一个是305。26号下午去的时候血液里指标260不到，体表还是11。这张单子是昨天的血液检查报告。请问体表11没有下降要紧吗。有溶血可能性的存在吗。医生要求下个星期二做脑部核磁共振对孩子有影响吗。指标降到哪里是合格的。是不是降下来以后就不会再有上升的可能。
