问题详情

您好！十分感谢对我的信任，希望我的意见对目前的疑问有所帮助，谢谢理解与支持！
稍等一下，先具体分析提供的资料，不要继续追问，稍后等解释后再沟通，谢谢！

根据提供的化验检查结果，第一张化验单提示甲减状态（促甲状腺素水平升高，游离甲状腺素水平降低），第二张18年7月份提示亚临床甲减状态（促甲状腺素水平升高，游离甲状腺素水平正常），同时提示抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性，抗甲状腺球蛋白抗体阳性。第三张19年12月份提示仍处于亚临床甲减状态，而且程度比18年对比有所加重。
所以综合以上信息，判断您目前甲状腺方面基础原发疾病为桥本甲状腺炎，然后桥本导致的甲减状态，而目前口服优甲乐替代治疗后，恢复为亚临床甲减状态，根据资料提示服药不规律，目前出现了眼睑浮肿的问题。瑞舒伐他汀属于高脂血症时的降脂药物，和目前的情况关系不大的。
下面为了进一步全面了解您母亲的具体情况，做出有针对性的解释和建议，需要您补充提供以下信息
1.19年12月份复查完甲功三项，优甲乐剂量有没有调整？优甲乐大概每周能够漏服几次？您可以补充一下优甲乐的具体服用情况，比如18年到19年，再到最近有没有调整？
2.您母亲眼睑浮肿的情况是一天没有变化持续肿，还是晨起或者下午明显明显？其他部位比如小腿，足有没有浮肿？
3.您母亲有没有其他慢性疾病？
4.近期有其他的化验结果比如肝功，肾功，血常规等基本的化验结果有没有，可以提供一下。
5.还有没有其他不舒服症状？
补充信息之后暂不要继续追问，等具体解释后进一步的沟通，谢谢理解！

好的，补充信息收到，稍后给予具体的分析解释，谢谢理解！

首先呢，根据反馈的您母亲的服药情况，还有具体的症状描述，推测目前的眼睑浮肿问题首先是甲功方面的问题没有得到纠正导致的。根据12月份的甲功结果，甲功结果处于亚临床甲减状态，理论上优甲乐剂量需要酌情增加的，而且还有漏服药物的情况，所以推测目前的甲功结果大概率处于亚临床甲减状态或者甲减状态。所以呢，条件允许的话，建议当地医院内分泌科就诊，复查甲功三项，调整优甲乐剂量。同时完善肝功肾功等结果，排除其他原因导致的眼睑浮肿（概率很小）。其次呢，如果近期不方便去医院，就先根据临床经验将优甲乐剂量调整为1.25片口服，注意空腹口服，条件允许时及时复查甲功。
同时为了避免漏服，养成晨起服药的习惯，建议买一多格子的药盒，周一到周日标注好，分好药物，这样如果漏服也能够及时发现，及时补充。
优甲乐正确的服用方法，可以参考一下：可以放在早上空腹服用，服用后半小时吃早饭，如果喝牛奶豆浆的话需要间隔一个小时，如果服用其他含钙含铁等药物的话，需要间隔四个小时。
解释一下失眠，导致失眠及影响睡眠质量的主要因素有:1.最主要的是心理因素：过度兴奋，焦虑，精神紧张，抑郁情绪都可以导致入睡困难，或者深睡眠少，这也是最常见的原因。不要让去想太多，想要拥有婴儿般的睡眠，就要有婴儿般的心态，不要让本能的睡眠成为有压力的强迫性事。2.环境因素：光线，噪音，温湿度也会干扰睡眠，保持安静，舒适，黑暗的卧室环境，选择适合自己的床品，枕头，床垫，有助于改善深睡不足。3.生活节律：按时休息，准时起床，让生物钟正常运转，可以改善睡眠质量。4.饮食：咖啡因，饮茶刺激对深睡眠有明显干扰，注意控制摄入量。5.运动：适当的运动，可以让身体疲劳，而疲劳可以增加深度睡眠。注意睡前不要参加剧烈运动。运动是可以改善人的睡眠质量，白天锻炼活动适度照射阳光，对睡眠的促进作用也是明确的。以上是关于睡眠改善的一些常识性知识，您可以参考一下，让您母亲进行适度的调整。

目前结合提供的病史以及反馈的资料，初步考虑是由于优甲乐替代治疗剂量不足导致的，建议增加剂量并规律口服，规律服用一周左右应该就可以有明显的效果，如果没有明显的缓解的话，建议及时的当地医院就诊，复查甲功及明确肝肾功等情况，及时对症调整治疗。目前没有加用其他类药物的明确指征。