2020年03月19日
第1次提问
刘医生,您好! 症状描述:我妈妈是去年三月份开始发烧,开始以为是普通感冒,发烧三天还没有止住,温度在37-39之间,持续升高。然后在二甲医院进行三天治疗也没有止烧,白细胞减少。随后转向三甲医院,做了骨髓穿刺,和淋巴,乙肝的检查,排除了白血病,医生说是血液病毒感染,随后在医院住院九天进行治疗。出院时温度已经稳定,不过偶尔会有点低烧。医生开机增白片,在家慢慢调剂后恢复。最近几天受凉,开始发烧,吃了退烧药没有用,反反复复起烧,温度一般是37.8度,最高温度38.2。之后住院治疗,首先进行了肺炎的CT检查,以后医院接诊。同时胃部一直有不适,胃镜检查无异常。 患病时长:从发烧到今天已经持续了五天 用药情况:住院期间医院用了维生素B6,维c,生白针,头孢等。症状无缓解,依旧反复起烧。 医院检查:血常规检查,血培养无培养菌,肝胆脾肾检查无异常。 医院的医生说,去年骨髓穿刺结果显示,有噬血细胞存在,初步怀疑噬血细胞综合征,还需要再做一次骨穿进行检查。所以想问一下刘医生,有没有这种可能呢,还是按呼吸道感染发热来治疗呢?

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2020年03月19日
刘樱子医生
您好 感谢信任 请问您目前去年噬血细胞综合征确诊了吗 当时有没有白细胞减少 说是血液病毒感染是EB病毒感染吗?
刘樱子医生
是这样呀 有时感染可以诱发噬血细胞综合征 但是如果是EB病毒感染诱发 不会用几天药就能自动好转的 这个病通常也是要命的毛病
刘樱子医生
噬血细胞综合征有8条诊断标准 骨髓检查提示嗜血现象不一定就是噬血细胞综合征 噬血不一定就一定有噬血现象 这个不是话对等的 我建议你 如果反复发热 不能控制 还是需要做骨髓 并且要做一系列噬血的检查明确 必要时还要做噬血基因检测
2020年03月19日
第2次提问
去年骨穿检查没有出什么问题,噬血细胞综合症没有确诊。这次是县城医院医生猜测的。白细胞减少,一直没有恢复正常状态。血液病毒不是EB病毒,医生只说了病毒感染。做过的检查都没什么问题,所以我妈妈这次只是普通感冒发热吗,但是发烧一直反复,白细胞也一直低。
刘樱子医生
一般病毒感染可以诱发白细胞减少 但是如果发热超过2周 就肯定不是单纯的病毒感染那么简单了 就肯定要检查的
刘樱子医生
可以把医院有的检查做一下 铁蛋白 纤维蛋白原 甘油三酯这些指标看看有没有问题
刘樱子医生
先只能抗病毒治疗
2020年03月19日
第3次提问
好的,那现在按抗病毒发热的来治疗的话,用什么药物来治疗这种反复发热比较好呢,同时需要配什么消炎药吗?白细胞现在还是低,这个期间用不用服用升白片呢?
2020年03月19日
刘樱子医生
如果没有细菌感染依据 不要用消炎药 发热就是对症治疗 布洛芬这些 要使用升白细胞药物 可以先口服鲨肝醇 维生素B4 利可君这些药物治疗