2020年03月19日
第1次提问
1.咳嗽有近两年。去年胸科医院住院治疗,咳嗽症状未愈。咳嗽有白痰,有咽干咽痒,最近有胸闷气喘症状。 2.吃辛辣冷刺激食物后咳嗽加重。有慢性胃病,情况稳定。有2型糖尿病8年,口服二甲双胍缓释片。

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2020年03月19日
陈璐璐医生

您好,已经收到您的问题,很高兴为您提供帮助。

咳嗽咳痰的原因很多,根据咳嗽的表现特点,从病程、性质、时间、节律等对咳嗽进行分类,对疾病的诊断有重要帮助:
一、咳嗽病程:
1、急性咳嗽:时间<3周;
急性咳嗽:普通感冒是急性咳嗽最常见的病因,其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘等。
2、亚急性咳嗽:3-8周,最常见原因是感冒后咳嗽(又称感染后咳嗽)、鼻窦炎、支气管哮喘等。
3、慢性咳嗽:≥8周,常见原因为:如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、肺炎、肺结核、肺癌、哮喘、鼻后滴流综合征、胃食管反流性咳嗽,心理性咳嗽等。
二、咳嗽性质:
1、干咳:咳嗽无痰为干咳,刺激性干咳多见于慢性喉炎、支气管异物或肿瘤、轻症结核或支气管内膜结核、胸膜炎、外耳道刺激等;肺部支原体感染也会引起较长时间的刺激性咳嗽。治疗高血压的药物如卡托普利、依那普利等,有引起干咳的副作用。
2、湿咳:咳嗽有痰为湿性咳嗽,多见于支气管感染、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核有空洞者等。
三、咳嗽时间:
1、晨咳:多见于上呼吸道慢性炎症,慢支或支气管扩张患者,这是因为体位的关系,平卧时,支气管分泌物潴留于支气管内,晨起后 会刺激支气管引起咳嗽,以排出分泌物。
2、夜咳:夜间咳嗽多见于肺结核与慢性左心功能不全患者。晚上躺下时咳嗽加剧,与体位改变,痰液刺激有关,多见于上呼吸道慢性炎症,慢支或支气管扩张患者,意义同晨咳;
四、咳嗽节律:
1、单声咳嗽,见于喉炎、气管炎、吸烟及早期肺结核患者;
2、阵发性与痉挛性咳嗽,见于异物吸入、百日咳、哮喘、支气管内膜结核与支气管肿瘤等;
3、连续性咳嗽,多见于支气管与肺部炎症。


根据您的描述长期咳嗽,同时最近有加重的趋势,同时您的血常规报告提示白细胞中性粒细胞明显升高,您有糖尿病基础疾病,这个说明您最近应该是细菌感染了,建议需要增加坑生素。同时您有二年咳嗽病史,您的胸部CT报告有提示双下肺间质性改变,考虑与此有关,建议您需要去医院检查一下肺功能进一步明确是否存在间质性肺病。间质性肺病(Interstitial lung Disease,简称ILD) 是肺的间质组织发生炎症,以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变,以活动性呼吸困难、X 线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能(DLCO)降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称。ILD 通常不是恶性的,也不是由已知的感染性致病源所引起的。继发感染时可有黏液浓痰,伴明显消瘦、乏力、厌食、四肢关节痛等全身症状,急性期可伴有发热。

建议您目前需要控制好血糖,同时监测体温,注意休息,如果发热,呼吸困难及时住院。
陈璐璐医生
您好,电子处方已开具,您可以先按处方上的药物先服用。

目前电子处方比较多,平台需要审核才能发放,可能需要一些时间。非常抱歉。


祝您早日康复!
2020年03月19日
陈璐璐医生
您好,糖尿病人饮食禁忌是很多很多的,建议:
  ①禁忌和不宜
  禁忌的水果:葡萄、桃、杏、樱桃、荔枝、杨梅、芦柑、柠檬、金橘、橙子、枇杷、柿子、沙果、大枣、金丝小枣、黑枣、菠萝、龙眼、椰子、甘蔗、葡萄干、果脯蜜饯、山楂片、柿饼、水果罐头等
  禁食的蔬菜:甜菜、佛手、竹笋、百合、荸荠、棱角、芋头、马铃薯(土豆)、红薯(地瓜)、糖蒜、炸薯片。
  少吃的食物:面包、馒头、花卷、烙饼、烧饼、年糕、粽子、绿豆糕、红豆沙、挂面、油面筋、臭豆腐、酱豆腐、豆腐乳等
  少吃的蔬菜:韭菜、香菜、香椿芽、大葱、菜瓜(西葫芦、饺瓜)、藕、雪里蕻、針金菜、辣椒、酱黄瓜、榨菜、酸菜、藕粉。
  少吃的水果:苹果、梨、杨桃、芒果、李子、西瓜、甜瓜
  ②常食和适宜
  一般来说,糖尿病人可以常吃小米粥。含有丰富的磷、钙、铁、硒、锌、镁等元素,可调节血糖水平,利尿降压。还有荞麦饼、玉米粥、赤豆粥、大麦粥、豆腐、豆腐脑、豆腐丝、麦麸饼、燕麦片、煮玉米笋、黑芝麻糊、黑豆饼、烤黄豆、煮白扁豆、绿豆饼。
  蔬菜类宜食:蔬菜对血糖的影响较小(淀粉类蔬菜除外),因蔬菜含丰富的无机盐、维生素和纤维素。另外,洋葱、甘蓝、西红柿等还含有生物类黄酮,其为天然抗氧化剂,能维持微血管的正常功能等。提倡糖尿病患者多食用蔬菜。还有苦瓜,所含苦瓜皂甙被称为“植物胰岛素”,有明显降糖作用,尤其适合2型糖尿病患者食用。
  适宜的食物:海带、紫菜、煮扇贝、清蒸鳝鱼、煮蚌肉、清炖黑鱼、海蜇皮、炖泥鳅、煮田螺、清炖鲫鱼、清炖鲢鱼、煮牡蛎、炖青鱼、清炖黄鱼、清炖草鱼。
  宜食水果:草莓、山楂、桑椹、猕猴桃、香蕉、无花果、石榴、柚子。
  一般来说,糖尿病患者每天的饮食中应当有以下食物构成,即主食(粮食)、奶类、蔬菜、水果、肉、蛋、鱼、虾、豆类及豆制品以及植物油等。
2020年03月19日
第2次提问
根据目前情况,咳嗽治疗和肺部消炎治疗是同步的吗?
2020年03月19日
陈璐璐医生
您好,是的目前首要任务是控制炎症,炎症控制咳嗽会缓解,但是您如果真的有间质性肺病咳嗽没那么快控制。所以建议您尽快去医院检查明确是否存在间质是肺疾病。

祝您早日康复!

TA的问答

医生你好 我是20天前感冒了 然后感冒好之后喉咙就一直比较痒 说话的时候很容易顺着说话的气口咳出来 没有卡痰喉咙也没有异物感 就是感觉有点痒 基本上不是那种非常猛烈的咳嗽 都是顺着说话气口咳一下 缓解喉咙痒的问题 偶尔会猛烈咳一次 感冒时有吃药 感冒好后没有用过药 偶尔有喝金银花 菊花 罗汉果泡水 但是喉咙痒 咳嗽的情况持续在感冒好后大概有2周了 感觉好得比较慢 请问下可以用药吗 (每天学习时间较长 得喝咖啡 可以用不致瞌睡不冲突的药吗) (之前一直长时间有刷牙反呕 的情况 可能本来就有慢性喉炎之类的吧)陈大夫您好,三天前开始嗓子疼,感觉喉咙里老有东西,从昨天开始咳嗽,白天晚上都有。不发烧,鼻涕很少。咳嗽有时候有痰,有时候没痰,今天有痰居多。早上是黄痰,白天是白痰。 我已经吃了三天头孢克圬,感觉没啥用。 请问应该如何治疗,谢谢!前两天脚骨折住院了,今天做了个胸部CT部有个结节,16岁开始抽烟,3-4天一包,也没啥瘾,想起来就抽下,6.27号开始咳嗽,前前后后整了一个多月。CT影像学所见:  双肺散在数个小结节影,较大者左肺尖(S4,I29)大小约0.5X0.7cm,右肺下叶散在少许斑条状影,密度较高,余肺野清晰,肺纹理规整,未见异常组织密度影及占位性病变。气管、支气管通畅,未见狭窄或阻塞征,肺门影不大。纵隔结构清楚,未见占位病变,气管旁、隆突下、血管前及腔静脉后未见肿大淋巴结。双侧胸膜无增厚,胸腔未见积液。那如果没有陪护可以入院吗