2020年03月18日
第1次提问
医生,您好。我母亲,今年49岁。2019年9月确诊为卵巢癌,(高级别浆液性癌IIIC期)9月17号做了手术。后续做了六次化疗。化疗结束后癌细胞只有3点多了。这两天又做了复查。查出有点囊性包块和结节,癌细胞上升到了8点多。这个是复发的前兆吗?医生说可以吃靶向药,但是靶向药一年要30W,实在有点无法承受。以目前这种情况不吃靶向药我母亲还能有大概多久的生命?

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2020年03月18日
吴涛医生
您好,感谢您的信任和咨询,您的问题和检查单我已经详细看了,非常您先别着急,目前没有复发征象。我的建议如下:

1.我先把相应的检查报告给您简单的解析一下。Ct所见,右侧盆腔有一个囊性病灶,最大直径6厘米,但增强没有强化,临床上还是多考虑卵巢癌手术时清扫盆腔淋巴结所致的淋巴囊肿。这种情况很多件一般,没有症状不用管,可以密切观察,囊肿多在两年左右才逐渐消失。如果出现了囊肿区压痛或者发热等囊肿感染的症状才需要处理。肝囊肿以及右肺下叶的实性结节多考虑良性,这个一般认为和卵巢癌没有联系。肺叶少许炎症,如果没有咳嗽咳痰的临床表现的话,也可以观察,炎症一般会逐渐消失。B超所见囊肿内没有血淋淋信号也是支持淋巴囊肿的判断。肿瘤标志物c125这一次的值是8点多,和您之前说的3点多,这个没有可比性,只要在正常范围内无需做对比。因为体内有炎症存在的话肿瘤标志物的值也会略微升高。

2.关于目前吃靶向药的问题。卵巢癌手术后接受了辅助化疗后,再行维持治疗是目前的一个趋势。卵巢癌的靶点主要是BRCA基因,我建议您可以检测一下这个基因有没有突变,一般检测费用在3000块钱左右,如果这个基因存在有害突变的话,我建议您还是可以考虑使用靶向药物PARP抑制剂,大量研究已经证实,使用靶向药可以把复发的时间推迟一年多,还是很有效的,尤其是对于这个基因突变的效果更好。我了解到的是目前,奥拉帕利已经被纳入国家医保是可以报销的,您可以问一下当地的医院的医保部门如果可以报销的话,还是建议可要用。如果实在经济压力大,随访观察也可以的,每三个月要定时复查,关注ca125的情况。以前没有靶向药物出现的时候也就是这么做的.
2020年03月19日
第2次提问
谢谢医生 ,我母亲已经做过基因检测了 您可以帮我看下我们这种情况能吃奥拉帕尼吗?

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2020年03月19日
吴涛医生
您好。您这个标本应该是抽血做的检测,就是检测胚系有没有基因突变的。报告显示其中BRCA2基因存在着可能错义突变。是可以用奥拉帕尼的。

另外这个胚系突变是具有遗传倾向的,尤其是BRCA,如果存在着胚系的BRCA基因突变,女儿也应该检测一下,看有没有突变。因为这个基因突变的话,罹患乳腺癌和卵巢癌的风险会大大增加。

希望我的建议对您有帮助。

TA的问答

症状及患病时长:男朋友有过pc史 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这是什么问题症状及患病时长:宫颈癌放化疗后5年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 需要您看一下结果,scc是正常的,上腹下腹也正常,然后现在就是肺CT显示结节增多,这个需要做进一步检查吗?症状及患病时长:宫颈癌 就医及用药情况:2023年10月份发现,治疗至今 需要解答的问题:前期病情您可看下历史记录,2024年1月的检查结果见图片,对检查结果不是很理解,到底有没有好转了,这样的检查结果怎样看,1月份当地医生说要再做2次化疗,其中第一次已经结束,掉头发严重,头皮疼,号脸部浮肿,1月30号开始最后一次化疗,我担心过度治疗了,目前的治疗后续应该再做哪些?谢谢,期待吴主任的解答回复大夫您好,我母亲(57岁)2023年7月诊断出“宫颈癌”并随后做了宫颈癌根治术,切除了全部子宫和卵巢。术后病理为:子宫颈鳞状细胞癌(HPV相关型),中分化,癌组织累及宫颈全周,浸润子宫颈间质外1/3,局部达全层,未见明确脉管内癌栓,余组织及盆腔淋巴结未见转移癌。诊断:外宫颈恶性肿瘤(鳞癌IB2期,T1bINOMO)。同年11月又做了30次术后补充放疗。前几天体检拍核磁显示盆腔有异常信号影,大夫建议去妇科查一下。因为还没线下去医院看,我想线上先咨询一下这个异常信号有可能是什么?因为她的子宫和卵巢都已经切除了,所以想问一下这个信号有可能是其他肿瘤还是手术或放疗后的症状,谢谢。症状及患病时长:医生您好!我妈妈63岁,50多岁绝经,平时体检都挺好,半年前有一次上厕所阴道擦出粉色液体,去做了b超,都好着,最近两天流少量红色血液,平时没有感觉,也没有白带那些,这是今天的检查结果,麻烦您看下 就医及用药情况: 需要解答的问题: