2017年04月21日
第1次提问
李医生您好!请问巨细胞病毒感染有什么危害?需要做什么检查?如何预防新生儿的感染?
2017年04月22日
李侗曾医生
巨细胞病毒的危害,该属于疱疹病毒科,在人群中分布广泛,多数人在幼年或青少年时期就感染了巨细胞病毒,随着年龄增长,抗体阳性率也随之增高。在普通人群中,人巨细胞病毒抗体阳性率为80%~100%,换句话说,基本上每个人都感染过巨细胞病毒,和感冒一样防不胜防。巨细胞病毒的流行也没有季节性,全年都可以传播,无处不在,无时不在。
病毒主要引起生殖泌尿系统和中枢神经系统和肝脏、肺部和血液循环系统等全身器官病变,从轻微无症状感染直到严重缺陷或死亡。目前还没有疫苗可以预防巨细胞病毒感染。
大龄儿童和青少年、成人感染巨细胞病毒后大部分无症状,可为隐性感染,但是在免疫缺陷人群,例如艾滋病,器官移植后使用免疫抑制剂等人群,可以发生巨细胞病毒相关的肺炎、脑炎、视网膜炎、肝炎、胃肠道溃疡,在艾滋病人群比较常见,器官移植者感染巨细胞病毒,会增加排斥反应的概率。
巨细胞病毒感染最危险的是婴幼儿的先天感染,孕妇宫内感染可导致胎儿流产、死胎、先天残障。严重者会有全身感染表现,例如黄疸伴有肝脾肿大、宫内生长迟缓综合征、小头畸形、血小板减少症、颅内钙化、耳聋等。合并肺炎可以导致呼吸衰竭,肝损害可导致肝衰竭,均可能死亡。
李侗曾医生
所需要的化验检查,
检测巨细胞病毒,临床以抗体检测最常用,IgG阳性说明以前感染过巨细胞病毒,但是IgG滴度如果有4倍以上升高 ,则提示急性感染。IgM一般只在感染后10~14天可以检测到,12~16周后就会消失,因此IgM阳性提示活动性感染。巨细胞病毒pp65是检测病毒抗原的,如果阳性,提示有病毒在血液中活动,是公认的巨细胞病毒活动性感染的标志。核酸检测阳性提示血液中有病毒DNA,但是无法确定是否在活动期,因为巨细胞病毒感染的无症状感染者实在太常见了。
李侗曾医生
孕妇在怀孕早期发现新的巨细胞病毒感染,由于胎儿宫内感染概率高,后果严重,建议中止怀孕。如果在怀孕中晚期发生了新的巨细胞病毒感染,则需要密切观测胎儿有没有畸形。除此之外,没有其他母婴阻断的建议方案,包括更昔洛韦,虽然可以用来治疗,单是并没有推荐用来预防巨细胞病毒感染。

TA的问答

症状及患病时长:您好,我现在在服用必妥维进行阻断,在暴露后45h进行的阻断,现在是暴露第十天,从昨天(第九天)开始出现剧烈干咳,嗓子疼,发烧37.3-38.5 就医及用药情况:必妥维 需要解答的问题:我想请问一下这可能是艾滋急性期症状吗,我在服用必妥维的期间能服用对乙酰氨基酚等退烧药物吗症状及患病时长:24号开始低烧出一点疹,25号大量出疹,26大量出疹,今天和昨天相比没有怎么增加。没破口处白色是炉甘石洗剂(一日三次),破口的用的百多邦软膏(一日三次)。 需要解答的问题:是水痘吗?这种情况算是正在好转吗?继续使用炉甘石洗剂和百多邦合理吗? PS:口周是白色糠疹吗? 症状及患病时长:30天 就医及用药情况:内酰胺类加莫西沙星静脉注射 需要解答的问题:李医生 我是您微博的粉丝 首先祝您新年吉祥 顺遂安康 家属前段时间感染了支原体肺炎 收入住院治疗 入院之后检查了病原体 没有发现其它的病原体 最终可以明确确诊的是支原体肺炎 使用内酰胺加拜复乐静脉治疗了八天时间 然后出院 医嘱让回家吃药 又吃了三天的口服拜复乐 停药后 距今有半个月了 目前还是咳嗽并且说还是有点憋 但未有发热情况 治疗期间 已拍二次CT(最初发热的难受 去发热门诊 给开了血液检查以及CT 当时未发现有肺炎症状 就给开了药 回来吃了些药 但后面 症状逐渐加重 咳嗽加憋的难受 喘不上气 就去挂了急诊 拍了第二次CT 这时已经有肺炎的表现 收入院治疗)短期不敢再让她再拍了 想着等一个月之后或者二个月之后再去拍一下CT看看吸收效果如何 但目前依旧咳嗽 家属表述还是有些憋 让人着急 想问问您 还是憋并且伴随咳嗽这是不是属于康复期的正常症状?自己也不敢乱吃药 家里有盐酸左氧氟沙星 也有剩下的莫西沙星 没有医嘱 也不敢吃 目前还需要去医院继续检查吗?如果去医院做检查的话应该检查哪些?盼复 万分感谢症状及患病时长: 24日晚上9点被家里的狗隔着袜子咬了一口,轻微破皮,只出了一点点点血,我已经用肥皂水和碘伏处理过了。 我目前已经怀孕七个月了,不太想打疫苗,我们家狗今年4月打过狂犬疫苗了,我可以用十日观察法先观察吗??症状及患病时长:周五因发烧去发热门诊就诊,确诊为甲流。中午服用速福达之后烧退。现在仍感明显乏力,稍微动一动就出汗,夜里睡觉总是盗汗,噩梦连连,3点多就醒,之后很难入睡。有点流鼻涕,嗓子发痒,有点痰。 就医及用药情况:周五中午服用速福达之后烧退,之后规律服用感康。 需要解答的问题:夜里睡觉盗汗、噩梦连连,及身体明显乏力,是怎么回事?图片是在佑安医院发热门诊做的抽血和甲流检测。