2020年03月18日
第1次提问
四个月多月,混合喂养,不爱喝奶,喝奶前要塞一段时间才会吃,手心热,这几天有口气,前十几天拉的绿便,放屁多,这六天两天拉一次,喉咙有痰,体重不长
唐铭医生
您好,很高兴能帮助到您。我想再多了解一下孩子的情况,麻烦您一并回复,以节约提问的机会。。
1、孩子大便有没有粘液或脓血?便前没有痛感?有大便照片吗?
2、饮食情况如何?是什么奶粉喂养?
3、大便有没有送检过?
4、孩子精神状如何?有没有呕吐?
5、有没有发热?
6、大便中有没有丰富的泡泡与酸臭味?
7、除喉中痰响外,有没有咳嗽,流涕?
8、平时孩子会不会易惊,出汗多,易醒?有没有补充维生素D?
2020年03月18日
第2次提问
1、大便没有粘液和脓血,,便前没有痛感,2、经常不爱喝奶,是美素佳儿,准备换奶粉,可以换吗? 3、大便没有送检过。 4、孩子不哭不闹,晚上可以睡很长时间,但会哼哼哼唧唧几次,偶尔也会惊醒大哭,没有呕吐没有发热,大便没有丰富泡泡,但有酸臭味, 5、没有流涕,没有咳嗽,孩子出汗多,易醒,有按时补充AD 6、孩子屁眼老是红红。有时候摸后背会震动,经常有给小孩拍背,偶尔喝点水, 7、请问可以去打疫苗吗? 8、月子里有一天给小孩喂了三次90ml的奶粉,哭了一天,目前四个多月,还喝90ml,多了吃不了

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2020年03月18日
唐铭医生
您好,您宝宝的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
针对您的问题分析和建议如下。
一、大便问题
从您提供的大便照片来看,大便成糊状,偏绿,水分不多,里面奶瓣不多,说明消化功能还好,这大便基本属于正常大便。颜色偏绿,也是正常现象。这么大孩子的大便,颜色可以黄,绿或灰等不同颜色表现,与食物分解后产物,胆汁分泌等因素均有关系 ,对人体来说,这不影响人体对食物营养物质的吸收,故不用干预这种情况。
而六天2次大便问题,这在民间称之为:攒肚
其主要特点是虽然不排便,但小朋友没有不适与腹胀的表现,通便往往发现大便没有秘結,部分小朋友可以长达12天不排便,也照常吃奶玩耍,但屁比较多比较臭。孩子生长发育亦无影响,故不需特殊干预。
二、不爱吃奶粉问题
宝宝这种表现医学上称为挑剔进食,简称挑食, 是指儿童对食物种类的偏好, 对自己喜爱的食物率于
节制, 而对自己不喜欢的食物一概拒绝, 是一种不良进食习惯, 而不是一种疾病。
这喂养习惯培养,没太好办法。可以用饥饿疗法,根据饥不择食的法则, 饥饿时,儿童不是考虑吃什么, 而是先吃饱为止。通过体力活动, 使其感到饥饿后, 先给其不爱吃的食物, 再给其喜欢吃的食物, 逐渐使爱吃和不爱吃的食物各1/2, 并得到巩固, 基本纠正挑食习惯。
至于换奶粉,目前这种情况不影响,可以换,但要注意换奶粉,不能马上换。
换奶粉,宝宝消化道还有一个适应过程,有些要适应一段时间才能接受新奶粉。建议可以先按旧的3/4,新的1/4混合喂,2-3天无异常反应后再增加新奶粉的量,由1/4加到1/2再到3/4,最后再全部用新奶粉喂养。
三、喉中有痰问题
宝宝长时间喉中有痰响,又无咳嗽,流涕,但有易醒,出汗多表现,需要考虑宝宝有:先天性喉软骨软化症,佝偻病可能。本病是由于婴幼儿喉软骨发育不成熟,较软而导致的问题。随着宝宝长大,一般1岁以后就会自然消失。同时也和钙质吸收不当有关,如有佝偻病等问题。
治疗上:
1、户外活动:多晒太阳是预防维生素D缺乏的简便、有效措施。宝宝尽早户外活动,逐渐达1~2小时/日,尽量暴露婴儿皮肤,宝宝目前还小,可以在家隔窗晒。
2、维生素D补充:现宝宝已有症状,维生素D补充需要按治疗进行,每天AD1粒和每天D3,1粒;连用一个月后复查再调整剂量。
 
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2020年03月19日
第3次提问
1、请问我小孩是否有内热积食的现象?是否脾胃虚弱呢?2、孩子体重不长是什么原因呢?3、混合喂养有什么讲究吗?4、佝偻病有什么症状。
2020年03月19日
唐铭医生
您好,我一一回答您的问题:
1问题---在西医的诊断及病因学里,没有内热积食、脾胃虚弱这种概念。那这是中医理论,没有循证医学证据,故我无法回答您这个问题。
2问题---体重不增的原因很多,有疾病性的,如一个多月前因肺炎治疗过,还如营养吸收障碍,奶粉不适应等等。这需要进一步观察及评估,才能得出结论。目前可试换一下奶粉看看,有些孩子对不同品牌奶粉的接受程度不一样。
3问题---混合喂养讲究,也就是能母乳尽量母乳,实在没有母乳再用奶粉替代。其他没什么太多要求。
4问题----维生素D缺乏性佝偻病(简称佝偻病)是维生素D缺乏引起体内钙磷代谢异常,导致生长期骨组织矿化不全,产生以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。多见于6月龄内,特别是3月龄内的婴儿,可有多汗、易激惹、夜惊等症状,活动期可见颅骨软化,大于6月龄婴儿可见方颅、手(足)镯、肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、O型腿、X型腿等。佝偻病重在预防。

希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。

TA的问答

呕吐1天。近4个月来反复出现呕吐,大便次数增多,血常规提示病毒或细菌感染,大便常规无粘液,白细胞0~3个/HP。呕吐后会发热。8月份带到儿童医院检查,考虑肠炎,病毒感染,予枫蓼肠胃康合剂治疗,2周后再次出现吐奶,大便次数增多。半个月到一个月左右发作一次。到我们县医院予头孢噻肟,西米替丁,补液治疗可好转。昨天解大便2次,糊状。今天纳差,喝了少量奶粉,中午喝了奶粉后大量吐奶。到县医院予头孢噻肟,西咪替丁,补液治疗 。19点回家后喝了100毫升奶粉,喝完后就呕吐。解大便一次,色黄,可堆起来。精神差,无发热,偶尔打饱嗝,哭闹。唐医生,这种情况如何治疗呢?小孩每次输液就哭闹不止,这种考虑胃肠炎吗?为什么会反复发作呢?这种在家可以服用什么药治疗呢? 蛋白过敏,六个月前纯母乳喂养,六个月后混合喂养,吃深度水解奶粉,1岁断母乳,现在在吃深度水解奶粉,每次240毫升,每天三次,辅食每天2次,每次一小碗菜,少量饭。本来应该转适度水解奶粉了,但是病情反复,一直没有转适度水解奶粉。症状描述:5月10吐奶,并且吐出来黄色胆汁样粘液 患病时长:大概10天内出现了两次,两次都是在睡着后!一次是刚吃了奶没多久 一次是在3点左右吃了一点儿米粉,过了2个小时睡着后换姿势竖抱一会儿吐奶的,两次都是吐完几分钟又吐 连续这样三次 最后两次都有黄色胆汁样粘液 第一次没有在意想着应该是吃完了奶睡着了我没有来得及拍嗝导致的压迫胃部导致,两次都是吐完了就睡着了 醒来没有什么异常,平时很少吐奶,除非是她不听话吃完奶以后非得趴着会吐一点点! 医院检查:没有去检查 用药情况:没有用药今天小孩有一点发烧,37.4-38度左右,洗澡的时候才发现后背有很多小点点,胸前和手臂也有少许,她说有一点痒,目前精神状态良好,我刚刚用炉甘石擦了一下症状描述:医生您好,我家宝宝今年三岁八个月,今天晚上洗澡之后突然全身尤其是后背和大腿起了很多这种有点凸起的略发红的包,没有别的不适,请问这是过敏引起的么?孩子脸上起疹子,有三五天了,不像蚊子咬的不知道什么原因