2020年03月18日
第1次提问
宝宝两岁半,今天下午开始发烧,低烧37.4左右,伴呕吐,呕吐了三次,今天没有拉大便、中午吃了山药,土豆,正常饭量,现在精神状态欠佳,无力,昨天吃了奶片等零食,今天吃了三坨菠萝蜜,问:是不是肠胃炎?需要怎么护理?能吃牛奶吗?要不要洗澡退烧?要不要贴退烧贴
2020年03月18日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,就目前孩子的病情发展规律及病情特点来看,确实考虑胃肠炎了,虽然没有做相关的病毒检测,但是,考虑是病毒感染性肠炎的可能性最大,
病毒性肠炎的特点就是先有低热,伴有反复呕吐,继而发烧加重,呕吐自行减轻,但是,出现明显的水样腹泻,这个病情变化过程大概1-3天时间,之后(1-3天内)各类症状逐渐减轻,直到完全缓解,
且,这类病毒感染大多数由于孩子饮食不洁所致,吃的东西不干净,导致的病从口入,
但是,其本质是病毒感染,属于自限性疾病,发烧会在3到5天之内反复出现,过了这个时间体温,就会慢慢稳定下来,目前,是的,发烧只是刚刚开始,在未来1~3天之内,孩子的发热会逐渐增高,甚至接近40度都是可能的,所以,家里退烧药物一定要备好,备上美林(布洛芬混悬液)或者泰诺林(对乙酰氨基酚混悬液),当孩子的体温超过38度5以上,或者孩子发烧有明显的精神状态不好,就可以给孩子使用,每次使用间隔至少4~6小时,每24小时最多使用4次,
而孩子目前的发烧,没必要特意泡澡退烧的,也不用退热贴,
且,退热贴,冰袋,温水泡澡等物理降温的方法,研究表明,只会短暂的降温,而且会增加孩子的不适感,对孩子的发烧是没有实际的作用,所以,物理降温是不推荐的,当然,这个不推荐,是指孩子在拒绝物理降温的时候,如果宝宝并没有任何拒绝,物理降温也是可以适当的进行的,
病毒性肠炎并没有特效药物,只能等待孩子的病程慢慢过去,期间只需要对症处理,好好护理,预防并发症就可以了,可以就在家里处理的,暂时不用特意去医院,
给您以下建议,
第一,口服补液盐Ⅲ家里应该还有备用的,检查一下,如果家里已经没有口服补液盐了,那么有必要去药店购买,每袋兑250毫升温水,给孩子少量多次的喝,孩子目前精神状态不佳的根本原因,就是由于反复呕吐导致了电解质大量丢失,所以,给孩子喝口服补液盐能对精神状态的恢复很有帮助,也可以预防由于呕吐甚至后续的腹泻导致的电解质紊乱以及脱水等并发症,
如果孩子喝口服补液盐也会吐的话,那么,就每5分钟给孩子喂1~2勺,这样少量多次的喝夜里。就可以避免呕吐,

第二,由于后续孩子很可能会有腹泻的伴随症状出现,且,孩子有反复呕吐,都不适合再喝牛奶,因此,建议牛奶暂时不要喝了,

第三,最近孩子的饮食方面,除了,牛奶,以及零食等,只需要注意给孩子多吃水分多的清淡饮食就行,不要油腻就可以,比如各类粥类辅食,白粥,玉米粥,南瓜粥,红薯粥都是可以的,只要求饮食清淡,水分多,荤菜也是可以吃的,

第四,有必要适当的补充肠道益生菌来调节肠道,可以服用妈咪爱,鼠李糖乳杆菌,亿活,金双歧杆菌,康萃乐,或者合生元等益生菌,任选其一就行,需要连续补充到孩子的病情痊愈就可以停用了,

第五,我记得宝宝好像是双胞胎,那么,由于这类病毒性肠炎是具有一定传染性的,所以,一定要把两个孩子完全独立分开,避免交叉传染,

第六,假如后续孩子出现了明显的水样腹泻,或者腹泻带粘液的情况,那么,可以把蒙脱石散给孩子吃上,每天三次,每次半袋,用以保护肠粘膜,促进孩子腹泻的好转,用到孩子的腹泻痊愈就可以停药,

按照以上方法护理和继续观察,等待孩子的慢慢恢复就行了,

希望以上回复,对您有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。
2020年03月19日
第2次提问
今天不腹泻,不呕吐,正常大便一次。下午还是有点低烧,刚刚量38℃。精神状态好。问:还是按照昨天的方案继续护理么
2020年03月19日
林思渝医生
孩子呕吐已经消失,目前体温是中低热,暂时没有出现腹泻,那么,这种情况不用特意更改治疗方案,继续按照之前的治疗方案执行就可以了,继续观察孩子的大便情况,后续孩子很大概率会出现腹泻的,继续目前的方案可以明显的减轻后续腹泻的程度,也可以预防后续的并发症,同时,等待孩子的体温自行慢慢稳定下来就可以了

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥