2020年03月18日
第1次提问
张医生,您好!我想咨询一下,宝宝差不多三岁了,年前12月份,有一次她跟姐姐一起玩得好好的,突然大哭,扑在我身上,紧紧抱着我,大哭,害怕,迷糊,持续不到一分钟。过后我问她,怎么迷糊,她说窗户在转啊转,害怕,我觉得可能没睡好,或者怎样,安抚她,过一会儿就玩了,和没事一样。从那次以后到现在,发作好几次,七天或者14天左右就会这样,每次的症状就是说迷糊,然后她会脸色苍白,出汗,恐惧害怕,会走路不稳,但是意识和听力都清楚,一般持续不到一分钟,很少超过两分钟,过后就没事了,跟平时正常人一样。请问医生,她这是怎么了呢?如果去医院,要挂什么科室?做哪些检查?谢谢医生的回复!
2020年03月18日
张宇晴医生
您好,首先感谢您对我的信任!能理解您目前的焦虑与不安,目前在详细了解您发过来的宝宝病情介绍,可能还需要了解一些相关情况,掌握了您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
正在分析整理及编辑需要了解情况,暂时不要发问,以合理利用两次追问机会,稍等☕
2020年03月18日
张宇晴医生
导致眩晕有多种原因导致,可以有全身性,也有前庭神经系统及小脑的功能障碍导致,还需要还需要了解以下情况:
1.孩子眩晕一般什么情况容易诱发?持续多久可以恢复?
2.孩子眩晕会伴随呕吐或站立不稳等情况吧?
3.平时孩子饮食怎样?有偏食挑食习惯吧?平时有查过血常规吧?
4.孩子以前有什么基础性疾病吧?有中耳炎吧?既往有用过什么药?
5.面诊时医生进行过查体吗?情况怎么样?能否拍照上传当地医院的病历资料?

建议尽量详细描述上述问题,掌握您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
2020年03月18日
第2次提问
医生,你好!感谢您的回复!她眩晕之前没有任何征兆,多半时间是在晚上发生的,有一次是早上,一般持续不到一分钟,很少超过两分钟!去年十二月份有因为感冒咳嗽,有给她吃过小儿解感颗粒,没有做过血常规,平时胃口很好,没有挑食偏食的习惯,眩晕的时候没有呕吐,但是会站立不稳,失去平衡感,因为疫情的关系,没有去面诊过,也没有做任何检查!
张宇晴医生
嗯,您进一步提供的信息已收到,请您稍等,我会尽快回复您的!
2020年03月18日
张宇晴医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下:
孩子三岁,近三个月多月反复出现头昏,视物旋转,脸色苍白,出汗,有恐惧害怕感,会走路不稳,但意识和听力正常,无呕吐及呼吸急促喘气,一般持续一分钟张左右,可以恢复。根据描述情况,需要考虑位置性眩晕和美尼尔氏综合征可能性大。
1.头晕又称为眩晕,是一种主观的感觉异常。可分为两类: 一为旋转性眩晕,多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致, 以倾倒的感觉为主,感到自身晃动或景物旋转。二为一般性晕,多由某些全身性疾病引起,以头昏的感觉为主,感到头重脚轻。
2.头晕是一种常见症状,而不是一个独立的疾病。
1)旋转性眩晕,按其病因可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类。
(1)周围性眩晕:是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。常见于梅尼埃病、迷路炎、药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后引起的)及前庭神经炎等。
(2)中枢性眩晕:是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。常见于椎—基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。
2)一般性眩晕 (1)心源性眩晕:常见于心律失常、心脏功能不全等。 (2)肺源性眩晕:可见于各种原因引起的肺功能不全。 (3)眼源性眩晕:常见于屈光不正、眼底动脉硬化、出血及眼肌麻痹等。 (4)血压性眩晕:高血压或低血压均可引起眩晕。 (5)其它:贫血、颈椎病、急性发热、胃肠炎、内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕
3.针对您孩子情况,需要考虑位置性眩晕和美尼尔氏综合征。
1)位置性眩晕是导致眩晕最常见的疾病了,患者的发病年龄分布广泛,几乎任何年龄都可以发病。
这种疾病又叫做耳石症主要是因为在内耳形成耳石所导致的,随着体位的变动耳石会刺激到半规管的毛细胞从而诱发神经冲动产生短暂的眩晕,伴有眼球震颤也可以伴有恶心呕吐等。
这种疾病的治疗主要是给患者进行手法复位,手法复位首先是要分清楚耳石是在后半规管、前半规管还是水平半规管,因此要在有经验的神经内科医生或耳鼻喉医生指导下进行。
2)美尼尔氏综合症也被称之为梅尼埃病,这是一种特发性的耳部疾病,病理表现为耳朵内部内膜的水肿。目前对于这种病的病因尚不十分了解,推测有可能是因为机械性的损伤,或者是有进水的情况,或者是其他部位的炎症蔓延到了内耳部位造成的。所以,对美尼尔病的治疗,首先需要尽快进行检查和确诊,其次才能对症下药。

总体来说,建议先带孩子到耳鼻咽喉科就诊,结合必要的听力学检查、前庭功能检查、影像学等检查结果,并排除其他众多可能导致眩晕的疾病后,即可确诊。
2020年03月18日
第3次提问
张医生,感谢您的回复!之前有根据她的症状和表现上网查了,看到有个儿童良性阵发性眩晕,这个眩晕跟宝宝症状挺像的,您看有没有可能是这种情况呢?等疫情过后,也会带宝宝去医院耳鼻喉科做检查的!
2020年03月18日
张宇晴医生
儿童良性阵发性眩晕确实有可能发生本病,这属于中枢性头昏,由于一过性椎-基底动脉收缩,使前庭核缺血所致,可表现为突发性短暂性眩晕,持续数秒至数分钟。伴身体不稳、步态共济失调。可伴眼震,面色苍白、恶心、呕吐、分离性斜视,一般无头痛或意识障碍。
孩子目前三岁多,有的情况不一定可以了解到,但不管是什么情况,主要还是考虑周围性眩晕导致,其它中枢性的脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕可能性很小,周围性一般问题不大,所以宝妈不要太焦虑。

TA的问答

张医生,孩子目前5个月大,最近城市里飘白毛杨的白絮,前两天发现孩子眼睛红流泪、流清水鼻涕鼻子不通气,另外全身上下出现红疹。目前,这两天有帮她用海盐水清理鼻腔,身上清洗涂润肤乳,稍有缓解。这是不是过敏症状?有什么办法可以改善一下体质?症状及患病时长:今天发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生麻烦看一下,早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗?还是手足口?女孩,两岁四个月,10天前似感冒,低烧,咳嗽,精神尚好,嗓子有痰,只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静,没有吃其他药,最近五天精神好,没有发烧,咳嗽加重,流清鼻涕和黄鼻涕,打喷嚏,今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部,其他不适没有,问是什么情况,怎么护理 基本信息:水冷热都喝,但是喜欢吃水果,最近吃梨香蕉芒果居多,大概有200克一天。不喜欢穿衣服,在家里经常脱光了不穿,光脚。症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长:三天左右 需要解答的问题:宝宝手腕处,双手,有红色疹子,一开始是皮肤比较干燥起皮,这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿,好像没有效果,甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现,看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了,最近一周偶尔咳嗽,精神挺好的。 请问这是什么情况,需要用药吗?