2020年03月18日
第1次提问
医生好,我一周以前开始右上腹部肋条以下疼痛,断断续续的疼,不是特别不能忍的那种,躺下能好点,走路或者站着会疼,这周基本好了,不怎么疼了,走路快了会有点疼。当地医生让做彩超,今天做了,麻烦您帮忙看一下结果,严重吗?需要怎么治疗呢?疼痛是脂肪肝引起的吗?肝功能在60天之前住院生孩子的时候做了,没有问题。现在需要吃什么药才能缓解疼痛呢?还在哺乳期。

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王明达医生
你好,我已收到你的提问,稍后整理再仔细回复。暂时不用追问,避免浪费机会,谢谢理解。
2020年03月18日
王明达医生
你好,从目前拍的这个彩超来看,肝脏没有太大的问题,就是胆囊旁边有一个似乎密度比较低的病灶,不太好说,很有可能是囊肿,或者就是按照B超所说的是非均质的脂肪肝,都是有可能的(但不像是不好的东西,不用太担心)。

至于你的症状,我最开始比较担心是胆囊炎或者胆结石导致的,但是现在检查结果看下来并没有这方面的问题,就是有点脂肪肝。虽然脂肪肝有时候也会偶尔引起刺痛,但一般不会很明显。你现在的症状,个人认为是非特异性的神经异常反射导致的疼痛,或者胃肠方面的偶尔痉挛,这是很有可能的。所以,鉴于你目前仍然在哺乳,不建议你吃什么药物,比如止痛药之列的。而且本身来说脂肪肝的话也不需要吃药,主要是饮食上尽量控制,清淡一些。另外也要适当运动,这是很重要的。至于其他神经反射异常或者胃肠偶尔痉挛导致的症状的话,那么也是不需要处理的,会逐渐自行缓解。
2020年03月19日
第2次提问
那请问医生这个低密度回声灶需要做加强核磁共振或者加强ct确认一下是什么东西吗?或者做普通ct可不可以呢?害怕加强核磁造影剂对母乳有影响,会有影响吗?有没有必要一定要做呢?不做心里还有点不放心想知道是什么东西,做又怕是过度医疗,还影响母乳,特别纠结。或者能不能抽血测下肝功或者血脂来确定一下是啥东西呢?
2020年03月19日
王明达医生
你好,我已收到你的提问,稍后整理再仔细回复。暂时不用追问,避免浪费机会,谢谢理解。
2020年03月19日
王明达医生
这个低密度回声灶需要做加强核磁共振或者加强ct确认一下是什么东西吗?或者做普通ct可不可以呢?害怕加强核磁造影剂对母乳有影响,会有影响吗?有没有必要一定要做呢?不做心里还有点不放心想知道是什么东西,做又怕是过度医疗,还影响母乳,特别纠结。或者能不能抽血测下肝功或者血脂来确定一下是啥东西呢?

你好,这个情况抽血是没什么帮助的,如果实在不放心的话,就要做一个增强的磁共振,但必须是增强的。Ct效果不如磁共振好,做平扫更是没有任何帮助。

磁共振的原理是通过磁场来进行成像的,跟ct完全不一样,不用担心辐射的问题,但做磁共振的增强剂是否会影响母乳,这一点我确实不确定。

从你现在做的各方面检查来说,还是考虑良性的,不太符合恶性肿瘤。鉴于你现在情况也比较特殊,可以再继续观察一段时间。但如果实在不放心,做检查的话推荐增强磁共振(脂肪肝,血管瘤,局灶结节增生,或者恶性肿瘤,在磁共振上表现是不一样的)
2020年03月20日
第3次提问
那请问医生,如果我不去做核磁共振,在家休息一段时间,生活饮食需要怎么做才能缓解疼痛,消除脂肪肝呢,调整一段时间再去复查一个彩超可以吗?需要调整多长时间去复查呢?还有您说的这个疼痛神经反射异常是什么原因造成的呢?脂肪肝能治愈吗?以后生活中需要做什么能够治愈脂肪肝呢?还有想问一下,核磁共振疼不疼呢?注射造影剂是不是做的十多分钟一直输液呢?还是打一针就好了?
2020年03月20日
王明达医生
你好,我已收到你的提问,稍后整理再仔细回复。暂时不用追问,避免浪费机会,谢谢理解。
2020年03月20日
王明达医生
如果我不去做核磁共振,在家休息一段时间,生活饮食需要怎么做才能缓解疼痛,消除脂肪肝呢,调整一段时间再去复查一个彩超可以吗?

可以的,生活饮食上没有太多的注意,你这又不是胆囊炎。正常饮食即可,但因为有脂肪肝,所以尽可能的不要吃的太过于油腻。

需要调整多长时间去复查呢?

你说之前生一胎的时候就有这个东西,所以说明已经存在很长时间了,这更不可能是恶性肿瘤了,本来的话三个月左右复查一次就可以,但我看你这么焦虑,我建议你还是直接去做磁共振吧,这样也可以放心一些。

还有您说的这个疼痛神经反射异常是什么原因造成的呢?

这种非特异疼痛很多时候都是查不出原因来的。只是说可能跟神经反射的异常有关系。

脂肪肝能治愈吗?以后生活中需要做什么能够治愈脂肪肝呢?

可以控制,也可以逐渐好转,但是需要饮食加运动的方式来改善这个情况。

还有想问一下,核磁共振疼不疼呢?注射造影剂是不是做的十多分钟一直输液呢?还是打一针就好了?

造影剂就是做之前打一针,然后就可以开始检查了。

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,