2020年03月18日
第1次提问
症状描述:你好,去年12月体检发现血压高,当时以为紧张导致多次测量均高,回来后没有太过在意,睡过午觉后起床发现头晕,以为要感冒吃了顿感冒药就睡觉了,第二天头昏情况加重,走路都有点不稳,之后再次量血压低压110高压170,有点接受不了,这么年轻就高血压。。。吃降压药快三个月了,头昏的现象依旧存在,逐渐减弱而已,偶尔会感觉不到头晕的现在,上个星期没吃药血压是低压100高压160,为什么吃这么长时间药血压还是控制不了呢?头晕的感觉真的很不好,多少会影响我的日常生活,我血糖不高,血脂今年一月份的时候做过,正常钾偏低,刚开始头晕的时候脑部核磁也做过,没问题,发现了一直不知道的鼻窦炎。。。今天买的血压计到了,今天就隔一段时间量一次,到目前为止,只有早上没吃药时候高压141,吃药后测量的都正常,但头晕没有缓解,虽然比不上刚开始的强度,但还是会让我感到烦躁,也不知道是血压计不同量的不好还是最近一段时间控制血压有成效了,反正头晕的现象一直存在,很烦恼,也很烦躁,麻烦医生能给我支支招,在控制血压的同时能让我回到以前头不晕的日子。 患病时长:三个月 医院检查:血糖正常,血脂正常钾镁偏低,脑部核磁正常
2020年03月18日
赵博医生
您好,感谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些内容,到时候您再有针对性补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,谢谢您的理解。)
2020年03月18日
赵博医生
你好,抱歉让你久等了。对于年轻高血压患者,合并低血钾,首先需要排除继发性高血压,尤其是原发性醛固酮增多症。我建议你应该去大医院心血管内科进行检查,排除继发性高血压的情况。对于年轻患者,不能单纯降压,首先必须要寻找高血压的原因。
第2次提问
具体需要做哪些检查么?挂哪个科室?血压高最近控制的感觉还不错,如果新买的血压计没问题的话。。。我人有点那个胖,减肥减重的话对血压有效么?现在最让我在意的还是头晕这个事情,天天头昏,也不见好,很烦。
2020年03月18日
赵博医生
挂心血管内科,进行继发性高血压筛查,肾脏、肾血管、肾上腺CT及B超检查,因为你比较胖,还需要排除睡眠呼吸暂停综合征。对于高血压患者,药物治疗的前提就是改善生活方式,低盐低脂饮食,控制体重,锻炼身体,调节情绪,规律作息。所以减肥控制体重肯定是对降血压有利的。
对于头昏,原因也有很多,对于你血压都已经正常,但仍然头晕那就不太考虑是血压引起的头昏了。但是比如高血脂、夜间休息差,是否合并睡眠呼吸暂停?夜间有间断缺氧都可以引起头昏昏沉沉。所以还是建议你先去医院进行检查明确病情,然后再进行针对性治疗。
2020年03月18日
第3次提问
我睡眠挺好的啊,明确高血压之前熬夜吃外卖的次数比较多,这几个月调整过来,感觉很好,一觉到天亮,最近气温上升中午的时候比较容易犯困。对了,刚开始时候头晕很严重时候比较容易犯困,而且工作时候稍微长时间看电脑眼睛充血比较严重,现在这些现象都没有了,尿多。。。最近白天尿感觉确实多,也不知道是水喝多了还是什么,基本上一到一个半小时上一次厕所,晚饭后次数就比较正常,比较喜欢喝水,毕竟有时候后确实喝水之后还是感觉嘴干,夜尿没有,都是起床之后再上的。血脂我做了血检,就只有镁钾低,钾好像是3.48,只低一点。
2020年03月18日
赵博医生
抱歉,下午门诊人太多。久等了!我们的电解质尤其是血钾大多从尿液中排出,小便次数增多还是需要排除相关性的原因,也就是我说的继发性因素,对自己的身体千万不敢忽视。

TA的问答

症状及患病时长:焦虑症,头晕沉,胃不适,失眠,心率快, 就医及用药情况:2020年开始陆续服用普兰片,每次10mg,效果都比较好,中途也试停药但都反复,又陆续严格每日10mg服了一年多,状态都很正常,最近减量到5mg一日,持续三个月左右,最近几天出现胃不适,头晕沉,头胀,安静时耳朵不适丝丝响,类似耳鸣, 需要解答的问题:不知道是不是减药量引起,还是其他身体感冒引起,这两年没有外部情绪大波动,生活上工作上经济上都没有什么负担压力。请赵医生帮忙分析,我该什么办,继续增量到一日10mg吗,难道我这个情况真要长期服药吗。 你好,赵医生,去年因焦虑症咨询过你,当时吃了半年多西酞普兰,效果很好,整个人都很精神了,胃也没有什么症状了,后面没有什么症状就7月份停药至今,都没有什么问题,就前天在高铁上因为是站票,站着就感觉心慌,量到100次/分。这两天也明显感觉心跳快,量的时候在80次/分,不是很明显的心慌,只是担心这种情况是不是复发了,还是要继续服药呢。您好!赵医生,我今天抽血检查发现白细胞低。不知何原因。请赵医生帮我看看。医生您好,孩子7岁4个月,最近一周说头晕,检查了一些项目,您看看孩子检查的结果。平时没有什么症状,吃饭都挺好 您好 年前经历一次惊恐障碍做了各项检查(心肌酶 心彩超 脑ct 平板 心电图浩特 24小时动态血压)您告诉我下半年再做一次动态血压。然后下半年做了动态血压之后(九月份做的 如图)开始长期吃倍他乐克(十月份十一月上旬偶尔间断吃。十一月中旬开始一直吃)现在血压基本很稳定高压130-140左右低压83-95左右 就是心率 (早起八点左右)基本都是55左右 晚上八点左右(不上班周末测量)也是在55左右 这个心率是不是有点低?还有就是我可以换别的药吃吗?(倍他乐克不是降低心率?)还有就是最近大概胖了三十斤(190斤)前阵子经常吃东西之后有一点恶心反流的感觉需要看下什么科室吗?