2020年03月19日
第1次提问
宝宝出生第三十六天,母乳喂养,吃奶的时候总是哼哼唧唧,有时候还会哭。体重增长正常,睡觉也正常,就是吃奶,吃两口就甩奶头,然后再吃
2020年03月19日
翁维维医生
你好,谢谢你的信任。
根据你的描述,目前宝宝妈妈担心的是宝宝吃奶的问题。
关于吃奶,主要观察一个是吃奶的量的问题,另一个是吃奶的习惯的问题。
吃奶量的话,如果单纯母乳喂养的每日具体量比较难评估,据您描述宝宝体重增长正常(方便的话,最好告诉我宝宝出生到现在体重增长的重量是多少),如果小便颜色和小便次数也正常,那就放心些,宝宝吃奶的总量即宝宝总的热卡供应应该是没问题的。
关于吃奶习惯,最理想的状态是每次哺乳10-15分钟左右,吃饱后能满足三个小时。宝宝目前主要是吃奶不专心,偶尔有哭闹。那有可能是宝宝吃奶这个过程他很比较辛苦所以不满足会烦躁,或者也有可能吃奶以后刺激胃肠蠕动过剧,宝宝有感觉到不适而哭。我想询问一下一些内容以便更好的分析宝宝的情况:1.宝宝出生以后吃奶习惯就是这样,还是近日才有这样?如果近日才这样的话,宝宝妈妈的饮食近期有没有什么特别的改变?2.宝妈的奶头有没有凹陷,或者过短?3.宝宝大便正常吗?一天拉几次大便?大便有粘液吗?大便有酸味吗?大片偶尔会看到血丝吗?4.有没有腹胀?放屁屁多吗?
谢谢你的提问。
2020年03月20日
第2次提问
宝宝是这三天才出现这种情况,吃着吃着就突然大哭一声,然后又继续吃。吃奶过程中有喘气声。我晚上吸出来,月嫂瓶喂,每顿120.饮食没有变化,还在坐月子。奶头正常,二胎。大便有点希,放屁总是崩一点屎出来。没有血丝,一天五次,放屁多,感觉有点胀气。黄疸未退,数值为十。吃奶的时候听到肠子响。
2020年03月20日
翁维维医生
你好,谢谢你的信任。
根据你的描述,关于宝宝吃奶的习惯改变,我觉得需要关注的可能性有:
1.奶嘴大小的问题。奶嘴过小,出来比较慢,宝宝吸奶比较急比较用力(吃奶时可以听到喘气声),宝宝吃奶不满足而哭闹。奶嘴太大,倒是一时间在口腔内的奶量多,但是宝宝太小吞咽功能还未协调,所以导致吸奶以后的吞奶过程不是太顺利,而要中间休息一会儿再吸奶。
2.根据描述,宝宝的肠道气比较多,大便水分偏多,所以也要考虑胃肠道功能紊乱导致有阵发性肠痉挛的可能。吃奶后促进肠蠕动,导致症状更加明显,宝宝感觉到疼痛不适而哭闹。
根据以上可能性,我的建议是:
1.观察奶嘴的大小,出奶的情况。
2.胃肠道紊乱的可能性原因很多,包括母亲的饮食原因,也有近期奶量增加而导致相对性的乳糖酶缺乏引起乳糖不耐受,也有极少数可能会牛奶蛋白过敏等可能性。如果可以的话,上图看一下近期的大便的性状怎么样?针对不同的原因的建议是:母亲禁忌高糖、高油脂、生冷的水果等;给予适当腹部顺时针方向按摩,改善肠胀气的情况。如果宝宝腹胀放屁多无改善,建议完善乳糖酶的检测(不同医院开展的检查项目不一样,可以检查小便或大便)来了解,是否有乳糖不耐受的情况;,如果家族中有明显的过敏性体质,那还需要考虑牛奶蛋白过敏的问题。目前宝宝症状出现的时间不长,暂时可以对症处理观察为主。
2.宝宝目前一个多月,黄疸消退有所延迟。请问宝宝是出生几天后至今黄疸一直都未退,还是曾经退过近期又有上升的情况?大便的颜色怎么样?有过什么处理治疗吗?曾经黄疸最高值是多少?有照过蓝光吗?家里有蚕豆病病史(G 6PD缺乏症)吗?有停过母乳吗?如果有停过母乳的话,那停母乳的具体时间有多少小时?停母乳前后的黄疸值变化情况怎么样?
宝宝黄疸消退延迟,有可能是母乳性黄疸,但也要考虑一些病理性的因素,比如免疫性溶血,肝胆性疾病等等,那这些是需要做相关的检查来分辨排除的。所以如果目前还没有停过母乳的话,我建议停母乳72个小时,以排除或确诊是否有母乳性黄疸。若停母乳后黄疸无好转,刚需要行具体的检查。
谢谢你的提问。

TA的问答

6个月半的小孩 添加了辅食 米粉和香蕉 便秘 用了开塞露才拉便便 便便比平时干目前57天,婴儿指甲根部的肉有白点,还有点黑,这是什么情况?吃喝拉撒睡都正常,体重13斤你好医生,宝宝今天出生第33天,早上去社区做儿保医生说有点鼻塞、肚子有点胀气、晚上拉便便发现有血丝,给换了之后过一会纸尿裤又有些(附图)这几天胃口和睡眠都正常,想问下这是什么问题?小孩3个月➕3天,混合喂养,3.25下午打了13价肺炎后,当天情绪有哭闹,3.26凌晨4点左右体温有点热但没发烧,7点探热37.5°,温水搽身物理降温,约半小时后体温正常,9点半大便正常,下午开始放屁带屎,量不多,黄色不稀,有奶瓣,3.26当天共发现放屁带屎12次,3.27放屁带屎次数少了,但量多了,小孩精神状态好,能吃能玩能笑能睡,请问属于拉稀吗?要吃益生菌吗?四天前晚上拉了一次肚子(很稀),晚上睡觉后感觉开始低烧(37.5℃左右);大前天一天也处于低烧状态,一天内拉了2次,有时比较希,有时有点形状,上午时不时说肚子疼;大前天晚上0:00-3:00已完全退烧,但前天早上醒来后又一天都处于低烧状态,一天内拉了4次,也是有时希,有时有点形状,上午经常说肚子疼,特别是早上醒来后;昨天一天也处于低烧状态,早上醒来后也喊肚子疼,一天内拉了5,6次,也是比较希,要拉的时候就会肚子疼,平时倒没啥事;今天临晨拉了2次,早上到现在也拉了两次,跟昨天情况差不多。这几天有给妈咪爱、蒙脱石散、猴耳环给她吃,其他的倒没吃啥。没有新冠接触史。