你好,谢谢你的信任。
根据你的描述,关于宝宝吃奶的习惯改变,我觉得需要关注的可能性有:
1.奶嘴大小的问题。奶嘴过小,出来比较慢,宝宝吸奶比较急比较用力(吃奶时可以听到喘气声),宝宝吃奶不满足而哭闹。奶嘴太大,倒是一时间在口腔内的奶量多,但是宝宝太小吞咽功能还未协调,所以导致吸奶以后的吞奶过程不是太顺利,而要中间休息一会儿再吸奶。
2.根据描述,宝宝的肠道气比较多,大便水分偏多,所以也要考虑胃肠道功能紊乱导致有阵发性肠痉挛的可能。吃奶后促进肠蠕动,导致症状更加明显,宝宝感觉到疼痛不适而哭闹。
根据以上可能性,我的建议是:
1.观察奶嘴的大小,出奶的情况。
2.胃肠道紊乱的可能性原因很多,包括母亲的饮食原因,也有近期奶量增加而导致相对性的乳糖酶缺乏引起乳糖不耐受,也有极少数可能会牛奶蛋白过敏等可能性。如果可以的话,上图看一下近期的大便的性状怎么样?针对不同的原因的建议是:母亲禁忌高糖、高油脂、生冷的水果等;给予适当腹部顺时针方向按摩,改善肠胀气的情况。如果宝宝腹胀放屁多无改善,建议完善乳糖酶的检测(不同医院开展的检查项目不一样,可以检查小便或大便)来了解,是否有乳糖不耐受的情况;,如果家族中有明显的过敏性体质,那还需要考虑牛奶蛋白过敏的问题。目前宝宝症状出现的时间不长,暂时可以对症处理观察为主。
2.宝宝目前一个多月,黄疸消退有所延迟。请问宝宝是出生几天后至今黄疸一直都未退,还是曾经退过近期又有上升的情况?大便的颜色怎么样?有过什么处理治疗吗?曾经黄疸最高值是多少?有照过蓝光吗?家里有蚕豆病病史(G 6PD缺乏症)吗?有停过母乳吗?如果有停过母乳的话,那停母乳的具体时间有多少小时?停母乳前后的黄疸值变化情况怎么样?
宝宝黄疸消退延迟,有可能是母乳性黄疸,但也要考虑一些病理性的因素,比如免疫性
溶血,肝胆性疾病等等,那这些是需要做相关的检查来分辨排除的。所以如果目前还没有停过母乳的话,我建议停母乳72个小时,以排除或确诊是否有母乳性黄疸。若停母乳后黄疸无好转,刚需要行具体的检查。
谢谢你的提问。