2020年03月19日
第1次提问
你好,我一直都是月经不调,月经经常推迟一个月,这次也是推迟,但是开始肚子特别疼,也会腹泻,上完厕所一擦经常是褐色甚至更深色的白带,粘稠的一块,有一次是鲜红色的,已经一周了,肚子就是会抽筋一样的疼,这是怎么了。之前查过hpv什么的都正常,但是就是清洁度不好,有点宫颈糜烂。
2020年03月19日
兰义兵医生
您好,感谢您的询问。
我们正常女性的月经周期一般是以28天作为一个正常周期,提前或者延后一周的话月经周期都是正常的,也就是说21-35天的月经周期都是正常的,每个人的月经周期都会有点不一样。你以前月经周期都是准的话,那说明你平时应该还是有规律排卵的,否则月经不会规律的来潮。但如果说平时月经周期也不是特别规律,那说明可能确实存在一定的排卵问题。
月经不调的类型分很多种,包括月经周期的异常(间隔的时间长短不一),月经经期异常(来月经的持续时间长短不一,超过10天不干净等),月经间期出血(多见于无排卵或者黄体功能不足),月经量及性状的异常。月经不调的原因有很多,主要分为排卵障碍型和非排卵障碍型,刚来月经的少女和处于更年期的女性多为排卵障碍型,而生育年龄的女性多为非排卵障碍型。像月经间期的黄体功能不足导致的出血和多囊卵巢综合症(月经不调,高雄激素,卵巢多囊改变,肥胖等)导致的月经稀发,都是月经不调的常见病因。如果要明确月经不调的病人,可以在来月经的第1~5天到医院里面去抽血化验你的卵巢基础内分泌和甲状腺功能,必要的时候可以检测一下抗苗勒氏管激素(AMH),明确一下卵巢的储备功能是否有问题。
如果您平时月经周期都不是特别的规律,那说明您平时应该是存在排卵的,这一次月经延迟,也可能是因为外界的因素,比如劳累,失眠,焦虑,心情抑郁等等因素,导致排卵延迟或者没有排卵,从而导致月经延迟相关,排除怀孕的情况之下(使用验孕试纸或者验孕棒检测一下自己的小便),目前的下腹疼痛可能还是和您较长时间没有月经来潮,子宫内膜比较厚,可能蜕膜组织难以快速排出,从而诱发子宫收缩引起的下腹疼痛。如果出血不多,目前来说可以暂时先观察,也许过两天月经就会正常来潮,当你月经量增多以后,反而有的时候相关症状会缓解。如果疼痛持续,必要的时候,还是要到医院里面去检查一下,排除是否有盆腔炎症这种情况,目前来说首先还是考虑和你月经异常相关的,暂时不到医院里面去检查是可以的。
如果您月经持续异常,可以用两种方案来调理月经,第一种方案就是短效避孕药方案,您可以在月经的第五天开始,予优思明,达英35,妈富隆等,一片,一天一次连用21天停药,一般停药1到2天月经就会来潮,来月经的第五天开始下一个周期的用药,可以调整3到6个周期。短效避孕药的主要成分是雌孕激素,不仅可以起到避孕的作用,而且还有抗雄激素,调理月经的作用,而且对你后期的生育能力也不会有明显的影响,一般停药1到2个月就会恢复正常的排卵和月经。第二种方案,也可以用孕激素后半周期治疗来调理月经,就是在月经的第12天开始,予达芙通一片,一天一次,连用14天,也可以连续调整月经周期3到6个周期。如果您月经异常的次数也不是特别多,我个人觉得以上两种方案用三个周期就可以了,如果月经一直都不是特别规律,你可以尝试使用6个周期。这两种方案都可以选择,短效避孕药方案会更方便点。
另外,规律的生活作息,适当的锻炼,对保持月经的正常也有很大的帮助。
希望我的回答能够帮到您。◕‿◕。
2020年03月19日
第2次提问
3-6个周期的意思是 每次月经第5天都要吃 连续3-6次嘛 那这种出血有没有可能是生理上的问题呀 还是就是因为我经常月经推迟造成的呢?
兰义兵医生
您好,这次的阴道流血有可能确实是您生理性的月经来潮导致的(只是因为你没有排卵或者排卵延迟,导致阴道流血的时间延后了),倒不是说一定存在比较严重的身体疾病,不过如果反复出现这样的情况的话,必要的时候可以到医院里面去做一下B超检查,明确一下是否存在子宫内膜息肉,子宫肌瘤等器质性的病变。因为你目前才22岁,存在宫颈病变的概率总体来说不高,暂时不进行宫颈的情况检查是没有太大关系。
当然我们正常女性一般以28天作为一个标准的月经周期,一般提前7天或者延后7天都是正常的,也就是说21~35天都是正常的,如果说您长期月经不规律的话,确实存在排卵的相关问题,那么使用孕激素后半周期治疗或者使用短效避孕药方案帮助你调理一下月经,还是蛮好的。如果使用短效避孕药的话,确实是在月经的第5天开始连续服用3~6个周期(也就是吃3~6次的药)。
希望我的回答能够帮到您😊
2020年03月19日
第3次提问
谢谢您,我现在这种情况,去开达英35这几天就可以开始吃了吗,还是先等3-5天看看会不会来月经再决定吃不吃呢?
2020年03月19日
兰义兵医生
您好,单纯调理月经的话,有优思明或者优思悦这种第4代的避孕药相对来说可能更适合你,一方面它不会增加你的体重,另外一方面对肝肾功能的影响也会更小一些。
因为你目前已经较长时间没有正常月经来潮,可能子宫内膜厚度已经比较厚了,这个时候是不建议使用短效避孕药直接帮助你止血和调理月经的,可以等这次月经来潮以后的第5天,再开始使用短效避孕药来帮助您调理月经,这样效果会更好,如果说在子宫内膜厚度比较厚的时候,使用短效避孕药,在应用的过程中有可能会出现反复间断的阴道流血,反而不方便。
希望我的回答能够帮到您😊
兰义兵医生
这种断销病药不是处方药物,一般来说在药店里面都是能够买得到的,不过药店里面因为要盈利会相对贵一点,而医院里面现在都是零差价,相对来说会便宜点。
兰义兵医生
短效避孕药,上面字打错了,你可以等下次月经来潮的第5天开始使用这种短效避孕药调理3~6个周期以后停药,看一下相关的月经有没有恢复正常,月经恢复正常的话就可以不用再用了,但是如果后期还是反复出现这样的月经异常,必要的时候可以一直服用到您想生育的时候再停药都是没有太大关系的,它对你的后续生育能力不会产生明显的不良影响。
希望我的回答能够帮到您😊

TA的问答

症状及患病时长:阴道出血21天,早妊,先兆流产 就医及用药情况:女,28岁,上次例假时间为2.23-2.29 ,3月17日服用紧急避孕药,3月28日开始出现阴道点滴出血的症状,4月10号做阴超检查后出血量明显增加,排出类似息肉的血块3块,阴道出血症状一直持续到今天。4月8日验孕试纸自测怀孕。4月10日首次测hcg、阴超,结果如图,hcg数值为216.412,医生判断为先兆流产,建议一周后复查。4月17日复查hcg、阴超,结果如图,hcg数值上升为470.995,医生拒绝药流,只建议尽快在本院做刮宫手术或换医院重新拍彩超问诊。 需要解答的问题:现在这种情况,是否是先兆流产?希望尽快终止妊娠的话,一定要刮宫吗?是否可以选择药流?哪种治疗方案会让身体受损最小?是否建议换医院重新治疗?症状及患病时长: 医生您好,我六天前阴道开始出血,血量开始不大,逐渐增长,排出物里面有碎肉片,一直出血到现在。出血的日子是排卵日,以前没有过排卵期出血的情况。上次月经是3.26日,月经规律,持续7天。 左下腹一月前隐隐作痛,痛感轻微,久坐或熬夜时更痛。没有放射痛和牵拉痛。 去年十一月药物流产了一个孩子。目前有一男孩两岁,顺产。 就医及用药情况: 前两张图片是昨天在县医院做的,后两张是今天在市医院做的。 需要解答的问题: 第一个医生让我住院,说可能需要手术,如果是良性影响不大,恶性他没说,我认为就是癌症。 第二个医生说问题不大,回家吃点止血药,月经之后来复查。 希望听取您的建议,辛苦您了 症状及患病时长: 大半年 就医及用药情况: 无就医无用药 需要解答的问题:23年6月14日三胎产女后没有喂母乳,月经来了以后发现月经量比以前多了很多,主要是第一天,会不停地流,是一次会流很多,流速快,经常导致侧漏,一片卫生巾会很多很重。需要换2-3遍日用卫生巾。(过去没试过第一天的量会如此多)第一天会有轻微痛经,到第三天就几乎没有月经。 7月有开始吃异维a治疗皮肤痤疮,服用到12月就停了。产后没有按要求去做产后检查,日常饮食睡眠健康。 图片是1月做的验血检查。 请问是正常的吗?我需要验血或者做什么检查做诊断吗?应该怎么用药?2.28末次月经,3.18移植冻胚D3?一枚,用药平时早上塞一支雪诺酮,三餐口服地屈孕酮,早餐叶酸鱼肝油和补铁。3.30晨起有流血,纸上是部分雪诺酮咖啡样药渣。以为没成功流掉了来姨妈了,白天垫了卫生巾上淡就一点点。4.1按预约日查hcg444,4.8 有白天上厕所看到内裤上有一点点出血,4.12有一点咖啡色分泌物。4.15按预约日查B超,说不理想,要去计划生育流掉。目前是血小板60,门诊不弄要住院弄。下午去看,请问有必要保胎吗?22年16周自然怀孕流产了一次的。兰医生,以下是我的情况和问题,感谢您解答! 症状及患病时长:40岁女性,计划近期做性激素水平检测,留存正常激素水平,为围绝经期的激素治疗提供参考。 就医及用药情况:已去医院开了检测单,包括性激素八项、抗缪勒氏管激素测定、甲功常规筛查(见下图),正等着合适的日子去抽血。 需要解答的问题: 1.关于激素水平检测的时间点。目前,我知道有两个不同的时点。某网课说在月经周期的第20-23天检查,但是医院的开单医生说在下次来月经的次天检查。这两个时点检测的目的有什么不同? 2.关于激素水平检测的项目。原计划做的检测可能只有性激素六项,但医生听我说要做性激素全套检测,还给我开了其他项目,是想 评估卵巢状态吗? 3.如果我在月经周期第2天做了下图的三种检测,是否还要再去开一次单做性激素六项?