好的,感谢补充病史资料。
从介绍病史和检查资料来看,目前诊断问题考虑:胆囊隆起样病变 胆囊单发息肉 慢性乙肝感染 小三阳状态 慢性非萎缩性胃炎(活动性)。超声结果提示胆囊息肉0.15cm(1.5mm)。
(一)胆囊息肉是超声诊断可能,一般可以分为胆固醇息肉,炎症性息肉,腺瘤样增生及腺肌瘤几种。其中以胆囊胆固醇息肉最为常见,也少有癌变的。因此,一般多发的更好些,只要很小,没有肿瘤家族史,基本都是良性的,您妈妈息肉1.5mm,还非常小,做好定期复查观察即可。
胆囊息肉的病因不十分确切,一般来说与以下因素有关,如饮食不规律、不吃早餐,熬夜生活不规律等都是诱发因素。此外,研究显示,工作生活及思想压力大,经常出现烦躁易怒、情绪抑郁、体育活动较少等。再就是与基因K-RAS和G-RAS等异常激活也有一定的关系。
按指南治疗原则,胆囊病变长大到0.6-0.9cm,病变单发,或者有肿瘤家族史,或者病变性质可疑者,应考虑手术治疗。你现在0.15cm的话,还不到这个标准,当前暂且不必做任何处理,每3-6个月复查超声随访观察即可。如果以后继续增大,达到手术指征标准,就建议做手术切除胆囊,预后一般良好。
没有任何一种药物能够有效消除息肉样病变。不必寻求“灵丹妙药”,注意健康生活作息饮食即可。日常注意戒烟酒,避免大油荤、腌制及烧烤等刺激性食物即可,其他如常,不必过于担心。更重要的还是坚持复查肝胆超声观察胆囊内隆起样病变大小变化。
(二)、慢性乙肝方面,需要重视定期复查,以了解病毒复制活动和肝硬度等情况。临床上要求每3-6个月复查血常规、生化、AFP、乙肝病毒DNA、肝胆胰超声和肝脏瞬时弹性硬度检测。
(三)、妈妈平时的嗝逆或者嗳气症状多半与慢性胃炎有关。不知道她的胃镜结果看过消化内科复诊没有?
慢性非萎缩性胃炎的①最主要病因是幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌相关慢性非萎缩性胃炎有两种突出的类型:胃窦为主全胃炎和胃体为主全胃炎。前者胃酸分泌可增加,因而增加了十二指肠溃疡发生的危险性;后者胃酸分泌减少,使胃溃疡和胃癌发生的危险性增加。②十二指肠液反流入胃,可削弱胃黏膜屏障功能,使胃黏膜受到消化液的作用,产生炎症、糜烂、出血和上皮化生等病变。③其他外源因素,如酗酒、服用非甾体抗炎药NSAID等药物、某些刺激性食物等均可反复损伤胃黏膜。
由于有症状,还建议进一步完善幽门螺杆菌呼气试验。慢性非萎缩性胃炎的治疗目的是缓解消化不良症状和改善胃黏膜炎症。对无症状、幽门螺杆菌阴性的非萎缩性胃炎的患者无需特殊治疗。而对于有一定症状或者幽门螺杆菌阳性者的治疗,应尽可能针对病因,遵循个体化原则,到时候可以在消化内科再就诊咨询更专业的意见。
后面有问题或者结果可以随时再反馈给我哈。