2020年03月19日
第1次提问
余医生你好,我是在2020年1月份做的超声检查,因为乙肝携带小三阳做的复查,查出来了胆囊息肉,想问下这个息肉会有危害吗

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余佳医生
您好,感谢信任,收到提问。
您这里主要提供的病史信息和检查有,慢性乙肝,胆囊隆起样病变 胆囊息肉可能。为了更好地给予建议,还望您补充有关病史信息给我哈。不知道您有无肿瘤家族史?有无油腻饮食后上腹部不适?这是首次检查发现息肉样病变吧?
2020年03月19日
第2次提问
家族无肿瘤病史,没有上腹部不适,首次发现息肉,在19年年初做过胃镜检查,平时就是有点嗝气,

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2020年03月19日
余佳医生
好的,感谢补充病史资料。
从介绍病史和检查资料来看,目前诊断问题考虑:胆囊隆起样病变 胆囊单发息肉 慢性乙肝感染 小三阳状态 慢性非萎缩性胃炎(活动性)。超声结果提示胆囊息肉0.15cm(1.5mm)。

(一)胆囊息肉是超声诊断可能,一般可以分为胆固醇息肉,炎症性息肉,腺瘤样增生及腺肌瘤几种。其中以胆囊胆固醇息肉最为常见,也少有癌变的。因此,一般多发的更好些,只要很小,没有肿瘤家族史,基本都是良性的,您妈妈息肉1.5mm,还非常小,做好定期复查观察即可。
胆囊息肉的病因不十分确切,一般来说与以下因素有关,如饮食不规律、不吃早餐,熬夜生活不规律等都是诱发因素。此外,研究显示,工作生活及思想压力大,经常出现烦躁易怒、情绪抑郁、体育活动较少等。再就是与基因K-RAS和G-RAS等异常激活也有一定的关系。
按指南治疗原则,胆囊病变长大到0.6-0.9cm,病变单发,或者有肿瘤家族史,或者病变性质可疑者,应考虑手术治疗。你现在0.15cm的话,还不到这个标准,当前暂且不必做任何处理,每3-6个月复查超声随访观察即可。如果以后继续增大,达到手术指征标准,就建议做手术切除胆囊,预后一般良好。
没有任何一种药物能够有效消除息肉样病变。不必寻求“灵丹妙药”,注意健康生活作息饮食即可。日常注意戒烟酒,避免大油荤、腌制及烧烤等刺激性食物即可,其他如常,不必过于担心。更重要的还是坚持复查肝胆超声观察胆囊内隆起样病变大小变化。

(二)、慢性乙肝方面,需要重视定期复查,以了解病毒复制活动和肝硬度等情况。临床上要求每3-6个月复查血常规、生化、AFP、乙肝病毒DNA、肝胆胰超声和肝脏瞬时弹性硬度检测。

(三)、妈妈平时的嗝逆或者嗳气症状多半与慢性胃炎有关。不知道她的胃镜结果看过消化内科复诊没有?
慢性非萎缩性胃炎的①最主要病因是幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌相关慢性非萎缩性胃炎有两种突出的类型:胃窦为主全胃炎和胃体为主全胃炎。前者胃酸分泌可增加,因而增加了十二指肠溃疡发生的危险性;后者胃酸分泌减少,使胃溃疡和胃癌发生的危险性增加。②十二指肠液反流入胃,可削弱胃黏膜屏障功能,使胃黏膜受到消化液的作用,产生炎症、糜烂、出血和上皮化生等病变。③其他外源因素,如酗酒、服用非甾体抗炎药NSAID等药物、某些刺激性食物等均可反复损伤胃黏膜。
由于有症状,还建议进一步完善幽门螺杆菌呼气试验。慢性非萎缩性胃炎的治疗目的是缓解消化不良症状和改善胃黏膜炎症。对无症状、幽门螺杆菌阴性的非萎缩性胃炎的患者无需特殊治疗。而对于有一定症状或者幽门螺杆菌阳性者的治疗,应尽可能针对病因,遵循个体化原则,到时候可以在消化内科再就诊咨询更专业的意见。

后面有问题或者结果可以随时再反馈给我哈。

2020年03月19日
第3次提问
医生看过胃镜报告后开了药,吃完后不再恶心了,最近发现还是有点嗳气,而且肚子会叫, 想问下这种情况下该怎么治疗呢
2020年03月19日
余佳医生
慢性胃炎患者有症状不适,还需要建议进一步完善幽门螺杆菌呼气试验。你注意看看医生开的药是否只是一般的护胃制酸药物,如果仍然还有嗳气表现,可以待幽门螺杆菌呼气试验结果出来,如果有阳性,那么可能还需要抗菌素清除幽门螺杆菌治疗。也就是我前一次回复提到的,慢性非萎缩性胃炎的治疗目的是缓解消化不良症状和改善胃黏膜炎症。对无症状、幽门螺杆菌阴性的非萎缩性胃炎的患者可以无需特殊治疗。而对于有一定症状或者幽门螺杆菌阳性者,应针对病因治疗,这方面就是消化内科的专业范畴了,您到时候可以消化内科门诊随访,或者平台上询问耿伟、罗贯虹或者魏玮医生,都很不错的。

TA的问答

症状及患病时长:肝损伤以及高尿酸症,谷丙、谷草、间接胆红素偏高以及尿酸偏高 就医及用药情况:4.16自己进行公务员预体检,发现谷丙和尿酸偏高,为避免复检,服用甘草酸肠溶胶囊和非布司他至今早,再次进行预体检,又发现尿酸降下去了,但谷丙谷草和胆红素指标都大幅上升,周六正式体检。 需要解答的问题:希望医生综合考虑周六面临正式体检的切实需求,给予我一些治疗建议,是否应该停止服用非布司他改服用双环醇片?是否可以按照图5的方式通过输液注射的方式快速降低谷丙谷草?症状及患病时长:半个多月 就医及用药情况:胃药 需要解答的问题:起因是没有胃口反酸,医生开了肝胆胰检查,下面是检查结果。请余医生给看看。1.彩超显示有强回声2.抽血有项数据不在参考范围。谢谢!症状及患病时长:医生您好,母亲体检发现胆囊结石,并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医,医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。 需要解答的问题:当前情况下,胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话,以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:半年前检查只有轻度脂肪肝 这次无意中检查发现肝损伤 我这个情况严重吗 年前打过两针减肥的斯美格鲁酞 不知道有没有影响 症状及患病时长:本人于23年7月体检查出胆结石,1.0*0.70cm.因无症状,当时没有治疗至今年3月份有两次夜间发作疼痛:心窝偏右胀疼,累及背部隐痛,无法睡眠。今天去市医院再次B超检查,结果显示胆结石胆囊炎(详见附件图片)。想问一下余主任这种情况必须手术治疗吗?是否可以采用非手术排石治疗?如果必手术,切除胆囊对身体健康影响主要有哪些方面,需要特别注意事项是什么?谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: