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首先孩子目前厌食,喂养困难,主要考虑和辅食添加不及时有关。辅食添加不及时,一方面单独靠奶类不能满足宝宝的营养需要,另一方面会错过添加辅食的窗口期,导致添加辅食困难及喂养困难。有的孩子迟迟不能接受辅食,还有的孩子因为辅食添加过迟导致严重的贫血或发育落后。
关于辅食添加:爸爸妈妈可以留心观察,假如宝宝出现下面的表现,就可以考虑添加辅食了:对大人的食物感兴趣;可以维持坐着的姿势:嘴巴里放进固体的东西就伸出小舌头的挺舌反射消失,可以吞咽食物;但是,也不能急着太早添加——假如是 4 个月以前,宝宝消化系统不成熟,容易出现消化不良;而且,这么早就加辅食,可能增加食物过敏的风险。辅食添加太晚也存在隐患——第 3、4 个月的时候,宝宝从妈妈那里带来的铁就消耗得差不多了,如果太晚开始吃辅食,可能出现缺铁性贫血。通常建议6个月添加辅食,辅食添加的原则:
1. 从一到多
从最开始就要记住,新的食物只添一种,同一种食物连续多尝试几天,等宝宝适应了,再添新的。
这样做是为了判断宝宝能不能接受、会不会过敏,比如出现皮疹、腹泻、呕吐等反应。
假如有反应,通常 6 个小时内就会出现症状;如果有症状,这种食物先停了,过 3、4 个月再添,宝宝可能就不过敏了。
2. 由稀到稠、由细到粗
同一种食物,要随着宝宝月龄逐渐增长而做成不同形态,而呈现出不一样的粘稠度和颗粒大小:
不用咀嚼、方便消化的泥状,比如打得碎碎的肉泥;
需要会咀嚼、会吞咽的半固体状,比如剁得碎碎的肉末;
需要仔细咀嚼的固体状,比如存在小颗粒的肉末。
具体什么时候做成什么形态,后面会仔细讲,目的都是为了适应宝宝的胃肠功能和咀嚼能力的发展。
3. 由少到多
从第一次给宝宝尝试一种食物,要从 1 小勺开始。
第一天,可以尝试 1~2 次,往后可以增加进食量或次数。这样观察 2~3 天,宝宝适应了,就可以再尝试新食物。
添加辅食前,没有特殊情况的话,宝宝只需要喝母乳就好了,每天需要喝到 800~1 000 mL。而这之后,几乎每个月,都要面临新变化。
1. 6 月龄开始
辅食关键词:菜泥、果泥、肉泥
每天保持 600 mL 奶量,每天喝 4~6 次奶,1 次辅食。
优先添加富铁食物,比如强化铁的婴儿米粉。大品牌都可以,如嘉宝,亨氏等。
选择铁强化米粉可以用母乳、配方奶或水冲调成稍稀的泥糊状(能用小勺舀起不会很快滴落,太稀太稠都不好)。
还可以吃菜泥和果泥:
菜泥有:红薯、南瓜、土豆、山药、西蓝花等;
果泥如:苹果、香蕉、梨等。
记住一次加一样,观察没问题了,再加新的。
2. 7~9 月龄
关键词:末状食物
每天保证母乳 / 配方 600 mL,喝奶 4~6 次,辅食 2~3 次。
从富铁食物开始,逐渐达到每天 1 个蛋黄和 / 或全蛋(蛋黄适应良好就可以尝试添加蛋白),和 50 g 肉禽鱼(大概普通成年女性半个手掌那么大一块),其他谷物、蔬菜、水果视情况添加。
若婴儿对蛋黄 / 鸡蛋过敏,回避鸡蛋同时应增加肉类 30 g(大概普通成年女性三分之一个手掌那么大一小块)。
可以吃的食物种类有:
主食:厚粥、软饭、烂面等;
碎菜:胡萝卜、青菜、菠菜、南瓜、西蓝花、花菜等;
小粒水果:苹果、梨、香蕉、草莓、西梅、木瓜、鳄梨;
蛋白质:鸡肉泥、鱼泥、虾泥、肉末、豆腐泥、豌豆泥、蛋黄、全蛋等。
这个时期是孩子需要开始练习咀嚼,因此要逐渐给孩子提供颗粒状的食物。颗粒由小变大、由软变硬。
目前尽量从饮食上先给孩子做调整,合理安排和规范孩子的饮食。孩子进餐时易受环境影响,比如玩玩具,看电视,做游戏的,都会降低其对食物的关注度,影响进食和营养摄入。建议尽可能给儿童提供固定的就餐座位,定时定量进餐;避免追着喂,边吃边喂边吃边看电视等行为;吃饭细嚼慢咽,但不拖延,最好在30分钟内吃完;让孩子养成自主进餐的习惯,即可增加儿童进食兴趣,又可培养其自信心和独立能力。另外保证合理的运动,运动过多或不动都不利于孩子的进食和生长发育。保证充足的休息,每晚建议9点到10点之前入睡,有利于孩子生产激素的分泌,促进孩子生长发育。孩子厌食要注意是否有缺锌的情况,锌与孩子的生长发育以及胃口密切相关,必要的时候可以适当补充锌剂,可以选择葡萄糖酸锌继续补充,及时给孩子查个血常规,如果孩子存在缺铁性贫血,需要及时治疗。