2020年03月19日
第1次提问
王医生,我又来了,简述下,我母亲3.16吃厄贝沙坦氢氯噻嗪片,3.17开始立普妥降血脂。吃这几天血压下来了,测出80多130多,血脂未知,准备按您说的6周后复查。但是心率升了,原来一直60多,昨天开始80多了,不知道是不是药物原因? 另外上次最后问的脑部问题想再咨询下,19年脑部核磁共振结果,当时问了浙大二院的神经内科主任专家,答复是对中老年人这个情况比较常见,不需要药物处理。然后前几天拍的ct,相比较19年的核磁共振,结果是否严重了?因为你建议用药了,想知道到底多严重了,是不是必须吃药? 还有颈部问题你也建议吃药,是不是也可以不吃呀? 谢谢!

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王青梅医生
您好,感谢您的信任,很高兴为您解答。我已经看到您的问题了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,谢谢您的理解!
2020年03月19日
王青梅医生
你好,感谢你的信任,你提供信息,我仔细看过了,结合你提供信息分析如下:

1.心率80多也属于正常,如果没有什么难受不需要特殊处理,正常人安静状态下心率在60~100次每分钟,为正常心率。如果小于60次,每分钟为窦性心动过缓,大于100次每分钟为心动过速。和口服的药物没有任何关系。

2.2019年的头颅核磁共振提示是腔隙性的脑梗死,2020年3月17日的头颅ct提示大脑缺血灶,提示脑动脉供血不足。可以口服西比灵5毫克,每天晚上口服一粒儿,改善一下脑动脉供血。如果没有头晕的症状,也可以不需要特殊处理。但是提示并没有加重。

3.颈椎的正侧位片提示颈椎退行性变。所以目前的手部麻木与大脑和颈椎呢,应该没有什么大的关系,应该考虑还是手部的神经滋养小血管缺血引起的,建议可以手部经常活动,可以经常搓搓手,促进血液循环就可以,同时可以口服甲钴胺片0.5毫克,每日三次口服,修复神经鞘膜营养神经。
这一段是上次我给你的回答,我当时说的让吃药,是因为你妈妈手麻木,考虑与颈椎呢,没有什么关系,建议对症口服甲钴安片治疗,如果没有麻木,可以不需要口服。而目前颈椎的问题呢,不需要,特殊处理。

希望再次对你有帮助,祝一切都好吧!

2020年03月19日
第2次提问
谢谢,心率我们再观察下,主要是几年来都是60多,突然变成80多,虽然在正常范围,但是不明原因的改变所以问一下😂 脑部问题你是说和去年比没有变严重对吗?那我们先不吃药了,头晕就是上次一次比较明显,其余都是没休息好会累。
王青梅医生
不客气,也谢谢您的信任,谢谢您的评价。你反馈的信息我仔细看过了。

是的,头部的问题,头颅ct和2019年的头颅核磁共振比较并没有变严重,只是提示有脑部缺血灶,如果没有明显的头晕也可以不需要口服药物治疗。总之目前没有什么大的问题,只要把血压控制好,低盐低脂饮食,养成良好的生活习惯就可以。
2020年03月20日
第3次提问
王医生,我妈刚才把降压药吃成了降脂药怎么办?降压药是不是要晚点吃了?今天晚上还要吃降脂药吗?急。。。
2020年03月20日
王青梅医生
没关系的,降压药现在可以吃,因为八到十点血压高峰就来了,它可以和降脂药一起吃,今天晚上降脂药就不需要再口服了。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我想帮我外婆问一下,她一直患有高血压,间歇性吃降压药,血压高的时候就吃,血压不高或者正常的时候就停药,半个月前做过白内障手术,现在几乎每天会出现头痛头晕,心慌心悸的情况,想问问这是什么原因?在县城医院做了头部ct检查,结果报告上写的是脑萎缩,脑白质脱髓鞘,右侧颞叶小片软化灶,想问问这是什么病?需不需要采取什么治疗或者进一步检查?医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊和川穹清脑颗粒,需不需要吃呢?还有就是我外婆前段时间高血压,头晕头痛,去诊所医生给开了吊瓶打了几天,好了之后医生就给开降压药吃了,硝苯地平片和卡托普利片,吃了一星期左右头晕头痛心慌心悸的情况还是一直都有,后面测了血压正常了就没吃了。请问医生这个降压药需要一直吃吗?还是怎么服用比较好呢? 就医及用药情况:高血压打过点滴,吃了硝苯地平片和卡托普利片。头痛头晕的情况去医院拍了头部ct,医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊,川穹清脑颗粒。 需要解答的问题:想知道头部ct的检查情况,还有需不需要一直吃降压药,还有头晕头痛心慌心悸是什么原因?谢谢医生了!症状及患病时长:33岁,男,高血压138/105,目前正在服用降压药,在县级医院拍CT发现冠脉部分钙化,建议抽血外送做进一步检查,彩超检查发现左颈动脉有板块。 就医及用药情况:2022年9月开始服用高血压药,12月开始服用阿司匹林和阿托伐他汀 需要解答的问题:冠脉部分钙化和颈动脉板块是否需要到上级医院做进一步检查查明原因和提供治疗方案,生活中需要注意什么? 症状及患病时长:春节后初三开始,感觉全身乏力,口干口苦,腿软无力,胸闷气短,头晕,发冷,胸口感觉热乎乎的。东西吃多了有点胃疼,一点点恶心。胃口还是好的。做事情没有力气,没有精神。一直没有检测出来有没有阳,12月底一直上班,身边基本都阳过了。春节家里忙来客人。(2015年9月甲状腺双切、2022年2月胆囊切除,支气管哮喘12月底发作) 就医及用药情况:针对胃疼吃过奥美拉挫。一直在吸布地奈德吸入剂。以为是支气管哮喘发作引起的呼吸不畅。1月30日去卫生院做了检查,检查了心肌酶谱、心电图、生化、肺Dr、血常规。检查提示乳酸脱氢酶偏低、RBC分布宽度偏低、肺部纹理稍多,心电图和生化正常。 自己本身一直在服用优甲乐。 需要解答的问题:王医生,1、像我这种情况是否需要继续做肺CT?2、这两个偏低的要不要紧?3、如何改善?最近提不起精神。4、恢复注意事项有哪些?谢谢!症状及患病时长:高血压,患病20年,患者年龄73,目前还有糖尿病,服药后血压:低压90,高压140,服药后空腹血糖6.4左右 就医及用药情况:高血压目前吃的是硝苯地平控释片,糖尿病目前吃的是二甲双胍格列美脲片 需要解答的问题:想换降压药,因为这个药吃好几年了,怕有抗药性,想问一下用什么药降压效果好,副作用较小(之前还分别吃过替米沙坦,吲达帕胺片,硝苯地平「不是控释片」这三个效果都不太好)症状及患病时长:患者女 47岁 先前因为新冠阳康之后,出现胸闷、心悸等症状,(22年10月出现高血压), 23年1月1日在镇卫生院做完心电图和血检之后,医生判断为心肌炎,转至县人民医院,在县人民医院住院8天后(1月9日)出院,主治医生说心肌炎已经痊愈,但仍需要静养, 于家中静养,但未过几天仍然出现头晕、心慌等症状,于是去镇卫生院做了血常规和心电图检查,心电图显示:窦性心动过速与ST段改变,与出现普通炎症未消,但心肌炎炎症已经消除,现在症状仍出现轻微呼吸困难,并且睡觉躺下极容易出现心率过快,心脏跳动过快等不适感。 就医及用药情况:2022年12月31日,镇卫生院进行心电图和血常规检验,医生判断心肌炎 2023年1月1日,转至于都县人民医院住院 2023年1月8日出院 不适后,多次至诊所、卫生院进行炎症消除、开药等 医生开具麝香保心丸、马来酸依那普利片、酒石酸美托洛尔片、生脉饮(党参方)等 需要解答的问题:现在容易出现失眠、躺下心率过快、心跳过快、喘不过气(而坐着更舒服些)、浑身乏力等问题,请问是什么原因呢,如何解决呢?