2020年03月19日
第1次提问
宝宝一岁,纯奶粉喂养,3月5日从深圳回河南农村,开始逐渐熟悉环境,但是一直拉肚子,怕水土不服,给他换了纯净水,还是不行,一天三到四次,第一次大便正常,后来几次都很稀,水状,拉完及时处理,但是屁股跟阴部都很红,像是红肿,吃了妈咪爱,没什么改善。宝宝精神状态良好,但是不怎么爱喝水。
2020年03月19日
罗序峰医生
你好,非常感谢你的信任。发来的信息已经收到。总结小朋友的情况。反复拉肚子13天了。没有发热,没有咳嗽,没有呕吐,精神反应好,小便正常。针对这种情况,目前考虑还是一个腹泻病。

腹泻病是多病因、多因素引起的一组疾病,是儿童时期发病率最高的疾病之一。根据病因分为:感染性,如细菌、病毒感染等;非感染性,包括食饵性(饮食性)腹泻;症状性腹泻,如过敏性;其他腹泻病如乳糖不耐受、糖原性腹泻等。

小朋友没有发热,没有呕吐,精神好等。目前不太考虑是一个感染性的腹泻病。当然,如果能化验大便,才能够进一步的明确。目前考虑是一个饮食性的腹泻病和乳糖不耐受可能性最大。


乳糖不耐受指患者无法完全消化乳制品中的乳糖,因此,在食用或饮用乳制品后会出现腹泻、腹胀、腹痛等消化系统症状。

这是由于患者的乳糖酶活性降低、缺乏甚至缺失,导致进入肠道的乳糖吸收不良,未被消化的乳糖进入结肠后被细菌发酵生成气体(氢气、二氧化碳等)和短链脂肪酸等,大量气体引起腹胀等症状,而未被消化的乳糖及其发酵产物使肠道内渗透压升高,流入肠道的水分增加,引起腹泻症状,称为乳糖不耐受症。

治疗:
1.要补充足够的水分。可以补充口服补液盐,或者是喝汤喝水。以小便的量和颜色来作为补液的标准。小便要比较清亮比较多才好。2.可以使用蒙脱石散+益生菌进行治疗。蒙脱石散每次半包,一天三次,空腹吃。蒙脱石散可以起到一个吸收毒素和改变大便性状的作用。并且蒙脱石散是不吸收的,没有明显的副作用。2.益生菌使用的种类和品牌都比较多,你可以根据自己家里的药物来进行搭配。我们医院用的比较多的是乳酸菌。一次一片,一天两次。妈咪爱也可以。3.饮食上以改用不含乳糖的腹泻奶粉为主,辅食不要添加糖类。不要添加新的辅食,就是以前吃没有吃过的东西不要吃。少量多次促进肠道的吸收。

希望我的建议对你有所帮助,谢谢。
2020年03月20日
第2次提问
我们一直吃奶粉,都没有腹泻,会是乳糖不耐受吗? 以前在深圳大便不及时处理也不会红屁股,现在及时处理也很红,是不是大便上面的病菌引起的? 宝宝昨晚一直不停的蹬腿睡不好,把他抱起来在怀里睡就睡的很好,是什么原因呢?
罗序峰医生
会的,拉肚子5-7天后容易导致继发性乳糖不耐受。
屁股红我认为是因为大便内糖不消化引起的。
肚子不舒服就会这样寻求安慰。抱着就会好一点。