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您好，感谢您的信任！
请问您患者肿瘤的原发部位在哪里？你有没有肺部的ct检查，可以把报告单给我看一下吗？

好的，收到

您好，非常感谢您的耐心等待，下面是我对患者病情的分析和建议：
1 平滑肌肉瘤是一种高度的侵袭性肉瘤，虽然目前治疗方案有了很大进步，但总体来说它仍然是比较治疗比较困难的软组织肿瘤之一，发病率相对比较低，属于比较罕见的肿瘤。
早期及中期的平滑肌肉瘤主要通过手术切除的方式治疗。如果肿瘤侵犯了临近的重要结构，在这种情况下无法实现根治性切除，可以进行术前的新辅助放疗或者术后的辅助放射治疗。不过平滑肌肉瘤其实是一种放射不很敏感的肿瘤，但是因为没有其他的好的治疗手段，所以对于术后仍然有复发高危的患者，我们仍然是采取放疗的方式，目的就是尽可能的控制肿瘤复发或者延长手术到复发的时间。
2 但是患者的情况目前需要明确一点，患者究竟有是不是肿瘤的晚期，因为现在有大量的胸腔积液，这个胸腔积液是不是恶性的来源，如果是恶性的话，有可能已经属于晚期了。因为平滑肌肉瘤是恶性度比较高的肿瘤，很多患者会早期出现远处的转移，最常见转移的部位以肺部为主，所以我想你要明确肺部的病灶究竟属于转移病灶还是原发病灶，必要的话我建议您做一个pet -ct检查。如果出现了远处转移治疗上则要以化疗为主。
3 简单介绍一下平滑肌肉瘤的预后情况。
平滑肌肉瘤的平均五年生存率大概是40%左右，也就是说有40%的患者可以生存在5年以上，另外早期患者的5年生存率大概是60%，而如果已经出现远处转移患者5年生存率大概是在10%左右。
希望我的回复能够帮到您，祝患者在诊治期间一切顺利！

如果您现在浙江，我觉得不妨可以去上海的复旦肿瘤医院再咨询一下那边的专家，营养上可以给她吃一些口服的全营养粉，不过可能经口进食现在已经不太够了，必要的话可以给予辅助静脉营养。

如果目前手术和化疗都不能耐受，可以考虑进行靶向治疗。同时给予营养治疗，如果营养状态恢复的差不多，可以到时重新再进行手术和化疗的评估。