2020年03月19日
第1次提问
男宝宝四个半月 腹泻十三天 纯母乳喂养,妈妈没吃生冷食品 吃过妈咪爱和思密达蒙脱石散还是不管用 便便有时是黄色水状,有时是墨绿色脓状 孩子经常半夜拉的比较多,精神状态挺好 下面是大便化验单

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2020年03月19日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是4月龄9天的婴儿。腹泻13天,大便有粘液,大便常规有白细胞较多。有潜血。
综合上述分析和建议:
1.孩子孩子反复腹泻,大便有粘液,大便常规提示,有明显的白脓细胞,需要考虑细菌性肠炎。目前的情况首先考虑可以加用抗生素,比如头孢地尼,一次按照体重3-6毫克每公斤体重,一天3次,这种抗生素的疗程用上之后主要用至大便常规完全正常,至少七天。
2.其他用药,可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。
加用蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/3包要求对17毫升的温凉水。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水,如果实在不愿意喝,口服补液盐,稍加盐的盐水也是可以的。
目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应,妈妈可以放心使用。
3.生活上注意腹部保暖,避免腹部着凉,另外注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。母乳妈妈暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
4.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
6.如果经过抗生素治疗后,孩子这种腹泻情况还是没有好转的,需要医院复诊,需要警惕奶蛋白过敏,也可以出现大便常规中有白细胞和红细胞。大便次数多,体重长不好等情况。这种情况下可以做过敏原的检测,帮助参考。如果真的考虑是奶蛋白过敏,可以考虑换深度水解奶粉或者氨基酸奶粉。可以尝试先添加深度水解奶粉。
7.总的还说,如果孩子生长发育都很正常,精神状态良好,这种状况是不用担心的,先抗感染,但持续不好,需要医院就诊,排除过敏。
希望以上建议对你有帮助,祝顺利。
2020年03月19日
第2次提问
医生,蒙脱石散,包括您说的菌可以吃多久,吃久了有没有副作用? 我们给他吃过乳糖酶,乳糖酶可以随便吃吗?
2020年03月19日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
我们同时想益生菌其实应用的时间根据孩子的具体情况来决定的,如果用上就是有效果的,一般用1~2周都没有太大问题。这两个药还是很安全的,呃,副作用不大,能同时产,可能主要的副作用是有部分孩子吃了可能会大便干结,你注意观察。
乳糖酶其实它的安全性是很高的,我们人体内自己也是能够产生乳糖酶,它主要的作用就是分解乳糖。但是额外补充的乳糖酶的有效性确实因人而异,所以副作用是不大的,但是就是效果不一定每个人都很好。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。