2020年03月19日
第1次提问
宝宝现在4岁了,之前检查有过敏型鼻炎,12月初的时候鼻炎严重检查为鼻窦炎,腺样体肥大。经过一个月的治疗鼻窦炎好转,但一月中旬宝宝因为感冒鼻炎复发,感冒好后咳嗽一直没完全好,主要是早晚咳嗽复查说是鼻后滴漏症。因为是武汉的,所以一直没带宝宝去医院复查。从一月底到现在宝宝有时候咳嗽的时候出现了齁声,咳嗽一直不严重,齁声我现在有记录,从一月底到现在大概出现了8次有齁声。齁声发生在刚起床或者睡觉前二十分钟,喉咙有痰的时候。齁声一般持续半个小时到一个小时,痰化开齁声消失。鼻子用力吸气齁声明显,平静时有时听不到齁声。我也怀疑是不是鼻炎到了变异型哮喘,也网上问诊过,医生建议吃一个月顺而宁,现在用了一个月顺而宁了,咳嗽齁也没改善,次数感觉还比之前多了点。您看看我做的记录,记录也为找到她是不是什么过敏,咳嗽也不严重几乎不咳嗽。就是喉咙一有痰咳嗽,有痰就容易听到齁声。这是变异型哮喘吗?

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月19日
傅雯静医生
你好,感谢你的信任和等待。就孩子的情况,我仍然需要了解一些问题。
1.宝宝以前有经常反复咳嗽吗?例如天气变化的时候。
2.孩子以前有湿疹吗?
3.孩子的父母有过敏性疾病吗?
4.宝宝鼻炎一直用什么药?
2020年03月19日
第2次提问
1:宝宝12月鼻炎加重之前没有过反复咳嗽的现象。天气变化没影响。我现在记录的咳嗽也记录了天气,所以我也在找是不是天气的原因,最近的记录发现天气没影响的。2:宝宝以前有湿疹,每年冬天都发,今年没发湿疹。今年嘴角发了过敏型唇周炎。3:宝宝爸爸眼角耳后容易长湿疹算过敏型疾病吗。4:鼻炎用内舒拿,生理海水,鼻通翘,鼻窦炎的时候也用过6周顺而宁
傅雯静医生
您好!谢谢您的信任,您的咨询我已收到。我正在出门诊,请您等一会会,中午给你详细回复。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我
2020年03月19日
傅雯静医生
非常抱歉,回复晚了。宝宝的症状是之前有反复的鼻炎和鼻窦炎。最近因为感冒,咳嗽和齁声反反复复。多在起来和睡觉之前明显。您担心宝宝是不是变成了咳嗽变异性哮喘了。
首先,哮喘是有特异性体质的人,气道有高反应性,在遇到过敏原和刺激因素后反复发生的喘息。所谓的特异性体质就是我们平时所说的过敏性体质。按照你的描述和孩子的过敏原检查,可以判断孩子是过敏性体质,但是过敏性体质不代表孩子就是哮喘,只是孩子容易发展为哮喘。哮喘的症状包括气喘,咳嗽,胸闷。多在气候变化或者遇到对气到的刺激物时出现。特点是反反复复。症状可能自己会好,也可能因为吸入支气管舒长药而好转。5岁以前的哮喘诊断比较困难,肺功能检测往往没有办法配合,但是通过哮喘预测指数和孩子平时的症状,可以说您孩子以后发展为哮喘的可能性比普通孩子大。可是由于孩子年龄还小,随着他慢慢长大,情况可能会有改善。
如上说了,孩子在这次感冒之前一直没有反复咳嗽,这次感冒之后由于孩子是过敏体质,所以咳嗽的时间相对其它孩子可能会比较长,但是不能因为这一次的情况就给孩子下咳嗽变异性哮喘的诊断。现在按照你的描述,孩子的咳嗽已经减轻了,只是齁声反复。这并不是哮喘的典型症状。
按照你描述孩子的声音的特点,声音不固定,过一下似乎又没有了。根据声音这样多变的特点。考虑还是气道分泌物引起了。由于气道有分泌物,当气流经过相对狭窄的气道,就会产生各种不同的声音。由于咳嗽一下或者体位一下改变了,分泌物的位置改变了,声音就又消失了。特别在刚起床时,由于孩子经过一晚的睡眠,气管分泌物的沉积,所以这种声音特别明显。同样,由于孩子有腺样体肥大的基础病,候部已经被肿大的腺样体占据了一些地方,气流经过这些狭窄的候部,加上有分泌物,更加容易出现齁声。
综上所述,孩子有过敏体质,但是暂时没有哮喘的典型表现,不必担心。我认为你的症状还是鼻炎,从而引起的鼻后漏现象。由于反复的鼻腔分泌物到喉咙,气流经过分泌物,就出现了声音,建议疫情过后可以继续到耳鼻喉科去复诊。
希望以上对你有帮助。
2020年03月19日
第3次提问
除了生理海水和内舒拿还需要特别用药吗?其实她的咳嗽真的不多,就偶尔几声,再就是吃了甜食或者哭泣后引起的咳嗽。主要是担心反复齁声,齁声时间不长,有时候齁的时候让她不刻意吸鼻子呼吸还听不到齁声。主要担心这样反复的齁声影响小孩正常生长发育。吃饭精神都挺好的。随着年纪的增长,这种现象会消失吗?该是需要做腺样体的手术。因为之前医生说的堵塞的不到三分之二不建议手术的,而且她经过治疗口呼吸已经改善了
傅雯静医生
您好!谢谢您的信任,您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我
2020年03月19日
傅雯静医生
如果还是只是单纯的齁声,晚上睡觉没有严重的打鼾和憋气的情况,就说明孩子没有缺氧,对孩子的生长发育是没有影响的,您不必担心。腺样体肥大只有影响的孩子晚上的呼吸和睡眠,才考虑手术治疗。一般随着孩子长大,扁桃体会慢慢萎缩,一般要到青春期左右。
您也说了,孩子咳嗽不严重,其实齁声也不严重。您可以继续目前生理盐水+内舒拿治疗。如果觉得孩子齁声有变严重的时候,也可以试试高渗生理盐水,它的效果比普通生理盐水好一点,安全性也是很好的,一般连续用1到2周是没有问题的。
其它药我倒真的不建议你加上去了。只要注意护理,多给孩子喝水,等痰慢慢化了,孩子就会好转。等疫情过后,你也可以再到耳鼻喉科检查复诊一下鼻炎的情况,让医生根据情况再调整用药。
希望孩子早日康复。

TA的问答

你好,医生。小宝18个月,10.4号开始发烧,到今天还是反反复复发烧,每天早晚都要吃泰诺、美林。最高39度。第一天医生说喉咙红,到第三天说喉咙快出血了,小宝每天嗷嗷叫,睡眠不好,胃口不好,前三天尿量也少。第一天发烧就流鼻涕,咳嗽,咳不出痰。抽血结果为病毒感染。现在第五天了,我有点担心,会不会是川崎。之前3天吃药都缓解不了。医生你好。 我的宝宝11个月半,身高体重正常。 之前我突然就感觉喉咙沙哑,然后就开始声音嘶哑说不出话加咳嗽,最近有痰流鼻涕,医生能判断我是怎么回事么? 也不知道是不是我传染给宝宝了,昨天突然发现他咳嗽了两声,但是没有其他症状,没有流鼻涕也没有发现其他不妥。 但是昨晚半夜突然发高烧,到了今天早上量一下体温38.5度,我就给他吃了点布洛芬悬浊液,再观察。宝宝精神状态不好,混混沌沌的手脚也没什么力气。 请问医生这大概是什么情况?需要做什么处理?医生你好,小朋友咳嗽一个月了,一般为早上,剧烈运动后,睡前咳嗽最厉害,一次两三声,白天偶尔咳,有痰。之前去医院看过一次,诊断急性支气管炎,吃了阿奇霉素,盐酸丙卡特罗片,小儿黄龙止咳,氯雷他定一星期,没有好转,只是晚上睡着后基本不咳,现在是早上起来咳的最厉害。今天又去医院了,抽血化验了血常规,呼吸道五连,拍片,其他都正常,呼吸道合胞病毒显示阳性,医生说是病毒感染,开了以下几种药,想让医生分析下下面这些药都需要吃吗?盐酸丙卡特罗片之前已经吃过一盒了有必要再吃吗?或者医生有没有其他的用药建议?今天的医生说如果吃完一周还是没有好转的话可以雾化,雾化的效果好吗?会不会有副作用,如果雾化的话医生可以给个用药建议吗?两岁7个月男孩,11公斤,昨天医院确诊支气管炎。详情可见病例图片。昨夜到今日持续咳嗽,有痰,流鼻水,打喷嚏,昨晚十点低烧38.1℃,今天白天持续低烧,刚刚测量腋温38.1℃,溃疡性口炎一持续一周且好转。精神状态尚可。饮食清淡,因为口炎一直都在吃粥。请问低烧状态下需要去医院看医生吗?需要口服退烧药退热吗?傅医生你好,前短时间您说我的宝宝有可能是急性支气管炎,然后我们去医院扎手指验血了,报告结果如图一。 孩子现在11个月,没有吃药,之前医生建议吃易坦静糖浆,我们就吃了两天糖浆。 现在五天过去,孩子的咳嗽和痰的现象好很多了,但是三天以来胃口很差很差,连自己的配方奶都不愿意喝了,吃东西很少很少,连爬和站都没有力气。现在宝宝看到东西就不愿意张嘴,不管怎么哄就是不吃,饿但是也不吃 请问需要再去看看当地医生么? 或者有什么好的建议好的食物推荐么? 还需要检查什么项目么? 我们现在还挺焦急的,