问题详情

您好，首先感谢您的信任，我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数，你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题，请你最好回答详细一些，然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢，大概需要等待12分钟左右。

根据您的描述，目前主要症状是咳嗽、咳痰伴有发热等，我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答：

1.请问您上述症状一共多长时间了？有什么原因没有？比如只是受凉、劳累熬夜等。您家里另外那个人是什么时间出现感冒的？他有没有发热？

2.您目前嗓子感觉痒不痒？痒的话是一直感觉痒想咳嗽，多数时间能忍住不咳？还是突然痒一下从而咳嗽？目前咳嗽频率如何？比如每几分钟就要咳嗽一次，每小时大概咳嗽几次，一上午偶尔咳嗽几次等？白天和晚上咳嗽程度一样吗？

3.您咳出来的痰多不多什么颜色？您只是感觉嗓子有痰液粘附感，但是咳出来的痰并不多是吗？方便的话用手机拍一下嗓子看看，拍的时候说a，开闪光灯近距离拍，不然看不清楚。

4.您这几天每天都有发热吗？您说的偶尔发热意思是不是每天都发热是吗？还是每天都有发热，只是发热持续时间比较短，很快可以恢复正常？

5.这段时间有没有其他伴随症状？比如鼻塞、流鼻涕、鼻涕倒流回咽部、嗓子疼、头痛头晕、烧心反酸、胸闷气喘等。

6.既往有没有其他病史？比如过敏性鼻炎、鼻窦炎、哮喘、胃病史、慢性咽炎等。往年有没有经常鼻子痒、流鼻涕或者咳嗽的情况？往年有没有经常感觉咽部异物感或者痰液粘附感的情况？目前有没有烧心反酸的症状？（因为这些都可以引起咳嗽）

7.做过其他什么检查没有？比如鼻腔鼻窦方面检查、血常规、胸片、胃镜等，有的话结果拍一下看看。

您第二次补充的内容我已经看到，目前正在为你分析，稍后会给您做出总结（内容较多，大概需要30-40分钟左右时间），总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问，然后我再帮您解答。

根据您补充的信息来看，你目前的症状特点考虑是支气管炎或者肺炎可能性大，但是新型冠状病毒肺炎可能性非常小，不用太担心。具体我总结以下几点：

1.新型冠状病毒肺炎主要表现为流鼻涕、咳嗽、发热、乏力等，但是主要是干咳，您咳嗽痰比较多，不符合新型冠状病毒肺炎的特点。目前加拿大全国公布的新型冠状病毒肺炎一共有有700多例，这种新型冠状病毒主要是通过近距离接触和飞沫传播，尤其是出门戴口罩的话可以有效的预防感染。您这20天没有出门，结合症状来看新型冠状病毒肺炎可能性非常小，不用担心。

2.急性支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰，当出现较多的黄色或绿色脓痰时，就说明合并有细菌感染。如果感染比较重可以伴有发热。肺炎和上面说的症状类似，也会咳比较多的脓痰，有些肺炎位置比较深的话痰液不容易咳出来。总体上来说肺炎会比支气管炎症状要严重点，通常伴有发热，有些肺炎会伴有胸痛。从症状方面不太好鉴别，临床上区别肺炎和支气管炎，一方面需要通过医生听诊，一方面需要拍胸片或做胸部CT。

3.您目前没有鼻塞、流鼻涕、嗓子疼等感冒症状，咳嗽痰比较多，考虑是有细菌感染存在。下一步可以到医院拍个胸片或做一下胸部CT看看，同时抽血查一下血常规，留取痰液查一下痰细菌培养看看，一边检查可以一边吃药。

4.无论是支气管炎还是肺炎治疗方面用药是差不多的，治疗方面建议：

①莫西沙星片，一次400mg（一片），一天一次。
②氨溴索口服液，一次10ml，一天三次。
③您体温方面不需要吃退热药。

5.按上面说的吃药治疗的话因为胃肠道吸收后必须经过肝脏，药物会被肝脏破坏一部分，所以进入体循环的药量减少、药效会降低。很多药经过肝脏破坏后药效被破坏一大半，所以一般需要连续口服3-5天后药物才能在体内达到有效的治疗浓度，所以吃药效果慢，不用太着急。

6.如果万一拍胸片或胸部CT提示肺炎比较重的话，那么吃药起效比较慢，就建议直接到医院输液治疗。输液的时候可以输点莫西沙星、氨溴索、痰热清注射液等，输液药物不会经过肝脏破坏，所以效果比吃药好，起效也非常快。

注意事项：
1.注意休息，避免劳累熬夜，避免受凉，作息规律。
2.注意饮食，多喝开水，应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。
3.如果身体免疫力差，平时可以根据自身情况适当锻炼，增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
4.有烟酒嗜好的话戒烟酒，包括二手烟。
5.目前特殊时期尽量减少外出，避免前往人群密集的公共场所，如必须外出时要戴口罩。
6.勤洗手。尤其在餐前、接触呼吸道分泌物、触摸过物品以及动物后。
7.可以每天让家人帮您多拍拍后背，这样有利于痰液咳出。