2020年03月19日
第1次提问
两个月了,前几天雾化有好转,验血项医生怀疑是过敏性的,一直吃着盐酸左西替利秦片,今天从娘家回自己住,感觉屋里都是洗衣液的味道特别刺鼻,自己本身过敏体质,之前有过过敏性鼻炎,晚上觉得越睡觉越难受,现在觉得嗓子比之前肿胸口烧,刚刚又吃了一片盐酸左西替,我想问问用不用去医院。

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2020年03月19日
第2次提问
我的痰前几天比较多,这两天少了好多,主要是白色泡沫痰,偶尔有黄痰或者果冻状黄痰,痰感觉有臭味偶尔会有血丝尤其是早上,我是不是应该做个鼻镜。之前胃也不舒服,有过反酸水,偶尔会吃奥美拉挫。而且一般症状严重的时候会伴随肚子疼拉肚子的现象。最近一直没有拉肚子,今天晚上回家又开始肚子疼想拉肚子。
2020年03月19日
刘林医生
你好,提问已经收到,谢谢信任,病情正在分析,这条您先别回复,以免浪费您的剩下的两次提问机会,待我进一步回复您之后,您再回复我,谢谢!
2020年03月19日
刘林医生
好的,从您喉镜上面看可能有咽喉反流的情况。
请问您现在除了咽喉有肿胀,烧灼感之外,有没有声音嘶哑?有没有咽喉疼痛,咽痒,咳嗽?
有没有鼻痒,打喷嚏,流清鼻涕?
然后自己感觉痰多,带血丝是回吸之后涕中带血,还是直接吐痰就带血丝呢?
喜欢回吸之后吐痰的情况多不多?因为您感觉痰中有臭味,这个必须要说清楚
鼻塞,流脓鼻涕的情况呢?
最近有没有牙齿牙龈发炎的情况?
查过血常规没有?有没有血小板下降呢?
因为前面您浪费了两次机会,这是最后一次,请您仔细的看一遍,然后详细的回答一下,尽量一次性的补充完整,方便我更好的帮助于您,谢谢!



2020年03月19日
第3次提问
偶尔声音嘶哑,咽喉灼热感和疼痛感往往同时发生,有咽喉干痒咳嗽的症状,鼻头偶尔觉得痒痒的,不是经常,打喷嚏也是偶尔,很少流鼻涕。我吐痰一般都是回吸再吐出来,很少时是咳出来的一般有血都是早上起床或者晚上睡觉前或者是觉得喉咙很干的时候。之前一直感觉痰咸,感觉就算流鼻涕也不是很浓有点粘,还有总感觉有痰出不来,没发现牙龈发炎,以前偶尔刷牙的时候也会出血,但最近一直没注意是不是牙龈出血。晚上总感觉喉咙肿痒不是干痒那种。血项医生说没炎症。鼻子总是闻不清楚味道,倒是特别刺激的味道就闻得到。我现在吃的冬凌草片、排痰的泡腾片还有上边跟您说的抗过敏药。过敏药我基本上是每天晚饭后吃一粒,但是今天凌晨四点多不舒服感觉是闻了洗衣液的香味觉得刺鼻就又有点严重就又吃了一粒,应该没事吧。还有想问您扑尔敏和这个过敏药吃哪个比较好,副作用小。还有就是胸口两侧偶尔有灼热感。发病是在1月19号,当天晚上就是突然惊醒,后背发凉盖被子都不行,手心痒,心跳加速,呼吸急促喘。

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刘林医生
好的,追问已收到,病情正在分析中,请稍后,此条不用回复!
2020年03月19日
刘林医生
好的,根据您反应的情况,目前考虑慢性咽喉炎咽喉反流,过敏性鼻炎以及鼻窦炎,鼻后滴漏综合征的可能性比较大。

从您发过来的喉镜图片上看,咽部稍有充血,舌根淋巴滤泡增生,杓区粘膜是有肿胀的,然后右侧声带有充血,结合您图片的情况以及你描述的症状来看,确实考虑慢性咽喉炎以及咽喉反流。

慢性咽喉炎最典型的症状就是咽喉部有异物感,吞不下去,吐不出来,吞咽口水时明显,吃饭的时候减轻。还有一部分人感觉痰多,还有些人感觉咽喉干燥,咽痒,偶尔有些轻微疼痛,咳嗽,发痒,烧灼感,间断性声嘶等等不适症状。

咽喉炎的发病率很高,主要是生活方面多注意下,反复感冒,抽烟,吸二手烟,熬夜,鼻炎,生气,胃病,吃辣椒,打鼾等等很多原因都可以引起咽喉炎的。


像您现在咽部有明显的症状,咽异物感明显。可以含服一些治疗咽喉炎的药物,如西吡氯铵含片,一片 含服 一天4次,一般建议用药1周左右。西吡氯铵含片对局部细菌及病毒感染引起的炎症反应都有较好的抑制作用,你可以缓解你咽喉烧灼以及咽部不适感。

再就是咽喉反流的问题,这个多半跟胃食管反流有关,因胃酸反流到咽喉,刺激咽喉,比较典型的症状就是咽喉的烧灼感,还有胸骨后的烧灼样的疼痛,有些自己能够感觉到明显的反酸胃胀,但有一些不太典型的,可能就只是夜间有反流,但是自己睡着了没有什么特殊的症状,仅仅是做喉镜检查,发现杓区粘膜有肿胀,然后做食管测压检查确诊有反流的情况。一般来说一周之内只要出现过两次胃酸反流的话,那么咽喉就会有明显不舒服的症状。所以针对咽喉反流,胃食管反流的问题,建议口服奥美拉唑或者兰索拉唑,坚持至少半个月以上,重的有可能要用药两个月。

最后就是过敏性鼻炎,鼻窦炎,鼻涕倒流。问你抽血化验结果看是酸性粒细胞明显是升高的,多半考虑有过敏的存在。如果说倒流的鼻涕很粘稠,颜色比较深,有臭味或者带血丝等情况就要引起重视有一些絮状的东西,还需要做鼻内镜和鼻窦CT,看看是否有霉菌性鼻窦炎,鼻窦炎严重程度,鼻腔内是否有息肉之类的。如果鼻窦炎比较严重,鼻腔有息肉,这样嗅觉是会有下降的。如果是霉菌性鼻窦炎引起的鼻后滴漏,就需要通过鼻内镜下鼻窦手术,才能彻底解决,当然效果还是蛮好的。因为您长期有鼻涕倒流的情况,有时候还带有血丝,考虑应该是从鼻窦来源的可能性大。因为鼻涕倒流,长期刺激咽喉,也会导致你咽喉炎不容易好。

如果暂时不方便去医院的话,是这种情况就建议买个专门的鼻腔冲洗器,用生理性海水行鼻腔冲洗。通过鼻腔冲洗,可以将鼻腔后方的分泌物冲出来。如果使用之后,鼻涕倒流的情况好一些,您可以接着用。用内舒拿或者辅舒良喷鼻剂喷鼻,这对鼻窦炎,过敏性鼻炎都是有治疗作用的。然后像抗过敏的药物,口服左西替利嗪就可以的,这个和扑尔敏的相比,副作用更小一些。

目前口服用药就是左西替利嗪,奥美拉唑,西吡氯铵含片含服,鼻腔冲洗以及喷鼻治疗。

再就是生活饮食方面多注意,注意清淡饮食,不吃酸辣刺激性的食物,避免熬夜感冒,适当的锻炼身体,提高机体的抵抗力,这些对疾病的恢复都是有帮助的!



TA的问答

孩子吸鼻子半个月了,刚开始就是感觉她像干吸没有鼻涕也没有感觉不通气,除了吃东西的时候和睡觉的时候其他时间就是一个劲儿的吸,然后一个星期之前给她喷了内舒拿和孟鲁司特钠咀嚼片,然后有好转但是有限,孩子还是吸鼻子只是没有之前频繁。从前天开始早上起来鼻子不透气鼻子囔囔的,有淡黄色黏鼻涕。到中午就是粘的白鼻涕。所以昨天晚上加了欧龙马滴剂。然后孟鲁司特换成了盐酸西替利。今天鼻子鼻塞情况有所好转,但是还是吸鼻子,尤其是一哭就吸个不停。今天去小诊所拍了拍鼻子内情况。请问我们这情况都半个月了还没大的好转是怎么回事啊,是过敏性鼻炎还是鼻窦炎啊,我们现在喷内舒拿和欧龙马滴剂对症吗,需要吃消炎药吗。今天晚上孩子吸得很厉害是使劲儿吸的那种。然后睡觉之前一直很平稳,前天晚上开始睡觉有点呼噜。之前检查过腺样体有点大但是不影响症状及患病时长:5天前感冒发烧后,耳朵痛 差不多3天,下午去看了医生给了诊断(见图片) 就医及用药情况:见图片,目前再吃的有头孢,999感冒颗粒,易坦静(感冒没有彻底好,所以还在吃感冒有关的药),也在用西替利嗪滴剂 需要解答的问题:需要单独开滴耳朵的药水吗,孩子现在说耳朵很疼,可以吃美林布洛芬缓解吗?症状及患病时长:重感冒鼻塞严重,水泥鼻,睡不着觉 就医及用药情况:氯雷他定 需要解答的问题:能否临时一两天使用布地奈德喷雾,停药是否会造成依赖性堵塞?症状及患病时长:鼻腔干燥,很疼,尤其在每天早晨或者午睡醒了之后,有大量很干的半透明状的鼻屎,拿纸擤出来有一股味道,但不是很大,时不时还能闻到一股烟味(不知道是不是错觉) 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:请问我这是什么病 需要用什么药物缓解 症状及患病时长: 刘医生,您好,今年是我过敏性鼻炎的第五年,每年的发病时间和症状都差不多,打喷嚏,结膜炎,上颚特别痒,基本从3月初到5月初断断续续的一直有症状。 就医及用药情况: 因为目前在哺乳期,只吃了抗过敏的氯雷他定片。 需要解答的问题: 目前基本不出门,但是症状还是比较严重,因在哺乳期,想问下如何用药,主要是过敏性结膜炎和上颚痒的症状太不舒服了。 谢谢您。