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我已详细阅读您提供的病史资料，资料总结：
（1）女性，66岁，有冠心病、支架植入史。
（2）目前偶有胸痛感
（3）辅检：血生化，肌酐、尿素氮、血糖轻度升高，脂蛋白a 1284mg/L。LDL 2.1mmol/L。

针对以上病史资料，我的意见是：
（1）诊断明确，冠心病、支架植入术后状态
（2）偶有胸痛感，注意再发心绞痛的可能，必要时可复查冠脉CTA
（3）血生化检查示肌酐、尿素氮、血糖轻度升高，注意复查，他汀类药物大多都有肝肾损伤的作用
（4）LDL 2.1mmol/L，未达标，建议冠心病、支架术后患者要将LDL维持在1.8mmol/L以下。
（5）目前脂蛋白a显著升高，脂蛋白a主要是在肝脏合成，是脑卒中和冠心病的独立危险因子脂蛋白a升高，与动脉粥样硬化、主动脉瓣狭窄、心梗、缺血性脑卒中等疾病有一定的相关性。
（6）通俗的说，目前脂蛋白a显著升高，患有心血管风险要比其他人更大一些。
（7）一般来说，脂蛋白a的显著增高，往往与遗传有关，受生活因素影响较小，通常通过生活方式调节，或者服用他汀类药物等，对于脂蛋白a大都没有明显的调节作用。
（8）有的医生会使用辅酶Q10来降低脂蛋白a，但目前缺乏循证医学证据。

日常建议：
（1）注意避免情绪激动，不宜疲劳熬夜，注意睡眠质量
（2）注意合理饮食，加强运动，不熬夜，控制体重

如您有任何问题，可随时给我留言。

（1）没有特别要求限制蛋白质摄入的指征
（2）饮食注意事项有：少吃甜食；少吃高脂肪、高热量的食物，如肥肉、动物内脏、奶油等；不饮酒、不饮用浓茶；可多吃富含纤维素的素菜；不要吃的过饱
（3）注意功能锻炼，加强运动，保持体重指数正常

如有任何问题，可随时给我留言。

非常感谢您补充病史资料，这是一个很重要的病史资料
（1）如果12月份查脂蛋白a的水平正常，而现在水平显著升高，中间只有服用益生菌这一个干预因素的话，那肯定要考虑这个益生菌的问题了
（2）益生菌有多种不同的细菌配方，我并不建议无指征的情况下给予正常人服用益生菌，因为会破坏肠道正常菌群之间的平衡
（3）因益生菌种类比较多，目前无法找到它影响脂蛋白a代谢的证据
（4）注意复查，如确实是益生菌引起的，现已停服，那么3月后复查，脂蛋白a的水平应该能够回落。

我每天大部分时间都在线，如有任何问题，可随时联系我